【提问】老师这道题我还是没听懂。为什么不选室性早搏？
（2004-102试题）不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为
A.胸痛缓解
B.心电图示ST段下降
C.频发的室性早搏
D.CK-MB峰值前移
E.窦性心动过速
答案：E
【回答】答复： 溶栓疗效评价：冠状动脉造影直接观察；临床再通的标准：a.开始给药后2小时内，缺血性胸病缓解或明显减轻。b.开始给药后2小时内，心电图相应导联升高的ST段比用药前下降≥50%。c.开始给药后2～4小时内出现再灌注心律失常。d.CK-MB的峰值前移到距起病14 小时以内。但单有“a”或“c”不能判断为再通。
开始给药后2～4小时内出现再灌注心律失常包括：短暂的加速性室性自主节律，房室或束支传导阻滞突然消失，或下壁心梗的患者出现一过性窦性心动过缓，窦房传导阻滞或低血压状态。故答案选择E。
★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）
