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化学药物治疗早期输卵管妊娠的原理

【提问】请问用化学药物治疗:早期输卵管妊娠的原理,药物治疗有效时妊娠物的去向?

【回答】答复:你好!

输卵管妊娠的原因:

1.输卵管异常慢性输卵管炎可致管腔皱褶粘连、管腔部分堵塞;阑尾炎、盆腔结核、腹膜炎及子宫内膜异位症可致输卵管周围粘连、输卵管扭曲、僵直及伞端闭锁,导致输卵管腔狭窄或部分堵塞或蠕动异常;盆腔肿瘤的牵拉和压迫使输卵管变得细长、迂曲或腔狭窄或部分堵塞;输gp管粘连分离术、再通术及伞端造口术后的重新粘连或手术部位瘢痕狭窄、输卵管绝育术后瘘管形成或再通,均可延迟或阻止受精卵进人宫腔,从而着床在输卵管而发生输卵管妊娠。此外,输卵管发育不良时,输卵管细长且屈曲,肌层发育差,粘膜纤毛缺乏,可影响受精卵的正常运行;输卵管憩室或副伞等先天畸形亦可导致输卵管妊娠。

2.受精卵游走卵子在一侧输卵管受精,经宫腔进入对侧输卵管后种植(受精卵内游走或游走于腹腔内,被对侧输卵管拾捡(受精卵外游走),由于游走时间较长,受精卵发育增大,故种植在对侧输卵管而成输卵管妊娠。

3.避孕失败最近国内对近20000名使用IUD妇女进行的流行病学调查表明,使用IUD并不增加输卵管妊娠的发生率。但IUD避孕失败而受孕时,发生输卵管妊娠机会较大。使用低剂量纯孕激素避孕药时,可使输卵管蠕动异常,若排卵未被抑制,可发生输卵管妊娠;使用含有jE剂量雌激素的事后避孕避孕失败而受孕者,约10%为输卵管妊娠。

4.其它施行辅助生育技术后输卵管妊娠的发生率约为5%。内分泌异常、精神紧张也可导致输卵管蠕动异常或痉挛而发生输卵管妊娠。

目前用于治疗异位妊娠的药物以甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)为首选。

MTX是叶酸拮抗剂,能抑制四氢叶酸生成而干扰DNA的合成,使滋养细胞分裂受阻,胚胎发育停止而死亡,排出体外。MTX杀胚迅速,疗效确切,副作用小,也不增加以后妊娠的流产率和畸胎率。

★问题所属科目:临床执业医师---妇产科学

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