【提问】1、某人的红细胞与B型血的血清凝集,而其血清与B型血的红细胞不凝集,此人血型为:( D )
A. A型
B. B型
C. O型
D. AB型
E. Rh型
2、某人的红细胞与B型血的血清凝集,其血清与B型血的红细胞也凝集,此人血型为:(A )
A. A型
B. B型
C. O型
D. AB型
E. Rh型
3、某人的红细胞与B型血的血清不凝集,其血清与B型血的红细胞也不凝集,此人血型为:(B )
A. A型
B. B型
C. O型
D. AB型
E. Rh型
【回答】答复：
1、某人的红细胞与B型血的血清凝集,而其血清与B型血的红细胞不凝集,此人血型为:( D )
A. A型
B. B型
C. O型
D. AB型
E. Rh型
2、某人的红细胞与B型血的血清凝集,其血清与B型血的红细胞也凝集,此人血型为:(A )
A. A型
B. B型
C. O型
D. AB型
E. Rh型
3、某人的红细胞与B型血的血清不凝集,其血清与B型血的红细胞也不凝集,此人血型为:(B )
A. A型
B. B型
C. O型
D. AB型
E. Rh型
ABO血型系统 输血
B型血含有抗A凝集素，证明某人红细胞上含A凝集原，其血清与B型血的红细胞也不凝集，说明其血清不含有抗B凝集素。因此其血型是AB型。
ABO血型的分型及其物质基础 ABO血型是根据红细胞膜上存在的凝集原A与凝集原B的情况而将血液分为4型。凡红细胞只含A凝集原的，即称A型；如存在B凝集原的，称为B型；若A与B两种凝集原都有的称为AB型；这两种凝集原都没有的，则称为O型。不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有对抗内他自身红细胞凝集原的凝集素。在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中没有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中则含有抗A和抗B凝集素。
1．一位A型血的男子有一男一女两个孩子，其中女孩的血清与其父的红细胞不发生凝集，而男孩的血清与其父的红细胞发生凝集，男孩的血型可能是
A． A型或B型
B． A型或AB型
C． A型或O型
D． B型或O型
E． B型或AB型
答案：D
ABO血型系统 输血
ABO血型的分型及其物质基础 ABO血型是根据红细胞膜上存在的凝集原A与凝集原B的情况而将血液分为4型。凡红细胞只含A凝集原的，即称A型；如存在B凝集原的，称为B型；若A与B两种凝集原都有的称为AB型；这两种凝集原都没有的，则称为O型。不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有对抗内他自身红细胞凝集原的凝集素。在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中没有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中则含有抗A和抗B凝集素。
故第一题选D。
2．献血者为A型血，经交叉配血试验。主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为
A． B型
B． AB型
C． A型
D． O型
E． A型或B型
答案：B
在ABO系统血型相同的人之间进行输血，在输血前必须进行交叉配血试验（corss-match test），即不仅把供血者的红细胞与受血者的血清进行血清配合试验（这称为试验主侧）；而且要把受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验（这称为试验的次侧）。这样，既可检验血型测定是否有误，又能发现他们的红细胞或血清中，是否还存在一些其它的凝集原或凝集素，足以引起红细胞凝集反应。在进行并叉式配血试验时，应在37℃下进行，以保证可能有的凝集反应得以充分显示。
如果交叉配血试验的两侧都没有凝集反应，即为配血相合，可以进行输血；如果主侧有凝集反应，则为配血不合，不能输血；如果不侧不起凝集反应，而次侧有凝集反应，只能在应急情况下输血，输血时不宜太快太多，并密切观察，如发生输血反应，应立即停止输注。
献血者为A型血，经交叉配血试验。主侧不凝集而次侧凝集，提示受血者的血清中不含有A凝集素，B型（只含有抗A凝集素）和O型（含有抗A和抗B凝集素），要除外。AB型人的血清中没有抗A和抗B凝集素，故本题选B。
（注：建议充分利用答疑板功能，查看其他学员提问，可按章节察看，有一定帮助。例如在高级搜索中的提问标题选项中填入关键字，如血，点击搜索，可对某知识点的考察范围进行系统的了解。或逐题查看以往的相关答疑，方便复习，反复强化。）
【追问】外源性凝血途径的始动因子是:(E)
A因子XII
B因子II
C因子X
D因子III
E因子VII
为什么不是D而是E呢?
【回答】答复：考虑应选D。
外源性凝血
（1） 如凝血由于组织损伤释放因子Ⅲ启动才形成凝血酶原激活物者，称外源性凝血。
（2） 凝血步骤：① 外源性凝血由组织损伤释放因子Ⅲ而开始。因子Ⅲ和因子Ⅶ组成复合物，在Ca2+存在的条件下，激活因子Ⅹ成为因子Ⅹa.② 因子Ⅲ是一种磷脂蛋白质，广泛存在于血管外组织中，尤以脑、肺和胎盘组织特别丰富。Ca2+的作用是将因子Ⅶ和因子Ⅹ都结合在因子Ⅲ所提供的磷脂上，以便因子Ⅶ催化因子Ⅹ，使其激活为因子Ⅹa.③ 因子Ⅹa形成后，外源性凝血与内源性凝血的过程便一致了。
一般而言，外源性凝血过程较简单，速度较快；内源性凝血过程较复杂，速度较慢。但实际上，外源性凝血与内源性凝血过程密切联系，同时存在于机体的凝血过程中。
（3） 因子Ⅷ的作用：因子Ⅷ在血浆中原来不具活性，需经过因子Ⅱa的作用才转变为因子Ⅷa.当因子Ⅱa使因子Ⅰ水解为纤维蛋白单体，并联结为多聚体时，其结构是不稳定的，只有经过因子Ⅷa的作用，才变为牢固的纤维蛋白多聚体，即生成不溶于水的纤维蛋白，从而形成血凝块。
★问题所属科目：临床执业医师---生理学
