【提问】解释答案.谢谢 .........

【回答】答复：睾丸肿瘤 附睾炎 先天性睾丸发育不全 睾丸外伤 睾丸鞘膜积液

◆睾丸肿瘤：仅占全身恶性肿瘤的1%，分为原发性（生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤）和继发性，临床表现为睾丸无痛性肿大，有沉重和下坠感，可急起，局部红肿，有肿块，常误诊为睾丸炎。查体如一侧睾丸增大或触到肿块，质地相关较硬，应高度怀疑。

◆急性附睾炎：主要是逆行感染所致，也可是淋巴或血行感染。多为大肠杆菌。临床表现为突然发病，多继发于下尿路感染，阴囊疼痛，可放射到同侧腹股沟和腰部。附睾肿胀，体积增大，触痛明显，伴有高热。精索水肿增粗。

◆先天性睾丸发育不全：包括无睾症、曲细精管发育不全、XYY综合征、男性假两性畸形等。

◆睾丸外伤：可导致睾丸鞘膜积液。

◆睾丸鞘膜积液：是4种鞘膜积液中最常见的一种，鞘状突闭合正常，积液发生在睾丸鞘膜腔内，呈球形或卵圆形。原发性的鞘膜积液可能于慢性症状和创伤有关。继发性鞘膜积液继发于急性附睾炎（精索鞘膜积液）、急睾丸炎（睾丸鞘膜积液）、创伤、丝虫病、血吸虫病等。

教材中仅述有“原发者无明显诱因，可能与慢性炎症和创伤有关。继发者可继发于急性睾丸炎、急性附睾炎、创伤、丝虫病、血吸虫病等，积液多浑浊，甚至呈血性、脓性或乳糜性。考虑此题有争议，已删除。

【追问】睾丸外伤：可导致睾丸鞘膜积液。为什么?

【回答】答复：教材中仅述有“原发者无明显诱因，可能与慢性炎症和创伤有关。继发者可继发于急性睾丸炎、急性附睾炎、创伤、丝虫病、血吸虫病等，积液多浑浊，甚至呈血性、脓性或乳糜性。考虑此题有争议，已删除。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学