【提问】28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为
A．急性子宫内膜炎
B．急性子宫肌炎
C．急性盆腔结缔组织炎
D．急性盆腔腹膜炎
E．弥漫性腹膜炎
答案：C
如何与急性子宫肌炎鉴别？
【回答】答复： 急性盆腔结缔组织炎 病原体可经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血，水肿，中性白细胞浸润。出现急性炎性反应而形成炎性包块，以子宫旁结缔组织炎最常见，开始局部组织增厚，质地较软，边界不清，以后向两侧盆壁成扇形浸润，如组织化脓则形成腹膜后脓肿，可自发破入直肠或阴道。可出现高热、寒战、腹痛、腹胀，检查下腹部有明显压痛、反跳痛及腹肌紧张，患者白细胞持续升高，中性粒细胞明显增加。
急性子宫肌炎 子宫复旧不良，腹部压痛，尤其是宫底部。表现为高热、头痛、白细胞增高等感染症状。
★问题所属科目：临床执业医师---妇产科学
