【提问】急性弥漫性腹膜炎的体征，下列哪项是错误的?

【回答】学员45854446，您好！您的问题答复如下：腹痛是最主要的临床表现。疼痛的程度与发病的原因、炎症的轻重、年龄、

身体素质等有关。疼痛一般都很剧烈，难以忍受，呈持续性。深呼吸、咳嗽、转动身体

时疼痛加剧。病人多不愿改变体位。疼痛先从原发病变部位开始，随炎症扩散而延及

全腹。

2.恶心、呕吐腹膜受、到刺激，可引起反射性恶心、呕吐，吐出物多是胃内容物。

发生麻痹性肠梗阻时可吐出黄绿色胆汁，甚至棕褐色粪水样内容物。

3.体温、脉搏其变化与炎症的轻重有关。开始时正常，以后体温逐渐升高、脉搏

逐渐加快。原有病变如为炎症性，如阑尾炎，发生腹膜炎之前则体温已升高，发生腹膜炎

后更加增高。年老体弱的病人体温可不升高。脉搏多加快，如脉搏快体温反而下降，这是

病情恶化的征象之一。

4.感染中毒症状病人可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干。病情进一步发

展，可出现面色苍白、虚弱、眼窝凹陷、皮肤干燥、四肢发凉、呼吸急促、口唇发给、舌

干苔厚、脉细微弱、体温骤升或下降、血压下降、神志恍惚或不清，表示已有重度缺水、

代谢性酸中毒及休克。

5.腹部体征腹胀，腹式呼吸减弱或消失。腹部压痛(tenderness)、腹肌紧张(ri-

gidity)和反跳痛(rebound tenderness)是腹膜炎的标志性体征，尤以原发病灶所在部位

最为明显。腹肌紧张的程度随病因和病人的全身状况不同而不同。腹胀加重是病情恶化的

一项重要标志。胃肠或胆囊穿孔可引起强烈的腹肌紧张，甚至呈“木板样”强直。幼儿、

老人或极度衰弱的病人腹肌紧张不明显，易被忽视。腹部叩诊因胃肠胀气而呈鼓音。胃十

二指肠穿孔时，肝浊音界缩小或消失。腹腔内积液较多时可叩出移动性浊音。听诊时肠鸣

音减弱，肠麻痹时肠鸣音可能完全消失。

【追问】D怎么那么快就可以产生么？

【回答】学员hl514964700，您好！您的问题答复如下：

急性弥漫性腹膜炎,也有可能是实质脏器破裂引起，如脾破裂，故移动浊音是可以存在的。

★问题所属科目：临床执业助理医师---消化系统