【提问】一产妇妊38周,检查无异常,血压150/94mmhg,下肢水肿(++)尿蛋白(++),透明管0-2,谷丙转安酶80U,诊断为什么是妊娠水肿,而不是中度妊高征????????
【回答】
妊娠期孕妇常发生下肢水肿，一部分是由于胎儿发育、子宫增大，压迫下肢，使血液回流受影响，这样的水肿经过卧床休息后就可以消退，如果卧床休息后仍不消退，称为妊娠水肿，是不正常的现象，应该引起重视。
妊娠水肿的原因有以下几种：
1．妊娠期下肢毛细血管压力升高，滤过率增加，加上静脉压力升高，影响组织液回流，尤其站立或走路时间过长，可使水肿加重。
2．毛细血管通透性增加，尤其是妊娠高血压综合征时，全身小动脉痉挛使毛细血管缺氧，血浆蛋白及液体进入组织间隙导致水肿。
3．内分泌影响，使肾小管对钠的重吸收增加，使体内水钠潴留，也引起水肿。
4．血浆胶体渗透压降低。也就是血浆白蛋白下降，在蛋白质摄入不足或吸收不良时尤其劳动负荷量过大时，都容易出现水肿。
患者妊娠水肿的原因考虑有: 妊娠高血压综合征、妊娠合并原发性高血压、慢性肾炎三种可能，尚需补充病史及实验室检查进一步分析。
★问题所属科目：临床执业助理医师---妇产科学
