提问：远中游离端缺失患者采用混合支持式可摘局部义齿修复情况下，其义齿游离鞍基的受力特点是什么？

回复：（1）游离端鞍基在垂直方向上的移位：垂直受载时，基牙和覆盖在缺牙区牙槽嵴上的黏膜有不同程度的移动，由于垂直向分力是牙合力的主体，故游离鞍基有明显下沉倾向。下沉量除与牙槽嵴顶黏膜的性质和纤维量有关，还与牙槽嵴的吸收程度有关。游离鞍基的下沉可能对基牙和牙槽嵴造成损害。设计中应采取减小牙合力的措施，如设计近中牙合支托和卡抱力较小的卡环固位臂，或者在支点线前端设计间接固位体，以减轻基牙的负担。上述措施虽然增强了对抗鞍基下沉的力量，但相对加大了牙槽嵴的负担，故应该尽量扩大基托面积，以分散牙合力。

另外一种垂直向运动是进食黏性食物时，游离鞍基可沿支点线耠向移动，继而可能导致连接体压迫黏膜组织，卡环固位臂胎向移动而失去固位作用。设计时应在支点线前端放置间接固位体，并利用末端基牙远中倒凹区固位，防止牙合向移位医|学教育网搜集整理。

（2）游离鞍基在水平方向上的移位：义齿受到侧向胎力时，游离鞍基可能出现左右摆动，牙尖斜度越大，牙槽嵴越低平，黏膜越厚，则侧向移位越大。此外，还应该考虑工作侧鞍基沿支点线的侧方旋转移位。为了减小鞍基受侧向牙合力引起的摆动，可以采取设计间接固位体，双侧联合设计，设计坚硬的连接体减小牙尖斜度，扩大基托，减小牙合力等措施。

（3）游离鞍基前后向的移位：基牙和牙弓内的其他余留牙对游离鞍基的前后向移位一般都有良好的拮抗作用。由于下颌义齿的牙尖与上颌天然牙牙尖斜面接触。可能导致下颌义齿向远中移位，移位程度受到牙尖斜度及肌力的影响，主要依靠基牙上的卡环来防止远中移位，尖牙常由于牙冠外形的原因，无法提供足够的固位力防止鞍基远中移位，值得注意。