原发性血小板减少的诊断是内科主治医师考试所涉及的内容，医学教育网提供内科主治医师考试辅导资料，供广大内科主治医师考试考生参考学习。
国内诊断标准
（1）多次化验检查血小板减少；
（2）脾脏不增大或仅轻度增大；
（3）骨髓检查巨核细胞正常增多，有成熟障碍；
（4）具备以下5点中任何一点：
①强地松治疗有效；②脾功除有效；③PAIg增高；④PAC3增高；⑤血小板寿命缩短。
（5）排除继发性血小板减少症。
急性型须与某些严重之细菌感染，尤其是脑膜炎球菌感染；急性白血病，药物过敏及弥散性血管内凝血相鉴别。免疫性血小板减少症尚可见于红斑狼疮、结核病、结节病、甲状腺机能亢进、慢性甲状腺炎及自身免疫性贫血（Evans综合征）。
原发性血小板减少性紫癜急性与慢性鉴别见下表：
| |
急性型 |
慢性型 |
| 主要发病年龄 |
2～6岁小儿 |
成人20～40岁 |
| 性别差异 |
无 |
男:女:1:3 |
| 发病前感染史 |
1～3周前常有 |
不常有医`学教育网搜集整理 |
| 起病 |
急 |
缓慢 |
| 口腔、舌粘膜血泡 |
严重时有 |
一般无 |
| 血小板计数 |
常＜20×109／L |
30～80×109／L |
| 嗜酸粒细胞增多 |
常见 |
少见 |
| 骨髓中巨核细胞 |
正常或增多 幼稚型 |
正常或明显增多 产血小板巨核细胞减少或缺如 |
| 病程 |
2～6周，最长6个月 |
数月至数年 |
| 自发缓解 |
80% |
少见、常反复发作 |
