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药历的主要内容和格式-初级药士考试辅导

药历的主要内容和格式是初级药士考试所涉及的内容,医学教育网提供初级药士考试辅导资料,供广大初级药士考试考生参考学习。

(1)国外模式

①SOAP模式:主诉(subjective)信息、体检(objective)信息、评价(assessment)信息和提出治疗方案(plan)。

②TITRS模式:主题(title)、诊疗介绍(introduction)、正文部分(test)、提出建议(recommendation)和签字(signature)。

(2)国内推荐模式

基本情况:患者姓名、性别、年龄、出生年月、职业、体重或体重指数、婚姻状况、病案号或病区病床号、医疗保险和费用情况、生活习惯和联系方式。

病历摘要:既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、主要实验室检查数据、出院与转归医`学教育网搜集整理 。

用药记录:药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、不良反应或药品短缺品种记录。

用药评价:用药问题与指导、药学监护计划、药学干预内容、TDM数据、对药物治疗的建设性意见、结果评价。

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