临床执业医师

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复习指导

什么是急性肾小球肾炎

【提问】不属于肉芽肿性炎的病变是?

A:炎性息肉

B:慢性虫卵结节

C:结核结节

D:风湿小体

E:硅结节

【回答】答复:A

急性肾小球肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN) 是一组以急性肾炎综合征为临床表现,肾功能损害急骤进展,常伴有少尿或无尿的临床综合征。肾活检病理表现为小球广泛新月体形成(>50%的肾小球有新月体形成),故又称为新月体性肾小球肾炎(crescen-tic glomerulonephritis)。

病理

肾脏体积通常增大。肾活检的典型病理改变是肾小球内广泛新月体形成,即光镜下50%以上的肾小球囊腔内有新月体的形成(占据肾小球囊腔50%以上)。病变的早期通常为细胞为细胞性新月体,逐渐发展为细胞纤维性新月体或纤维新月体,最后发生肾小球硬化。免疫病理检查的主要特征改是Ⅰ型RPGN免疫球蛋白(主要是IgG和C3)沿基底膜呈线样沉积;Ⅱ型ⅠgG和C3在系膜区或沿毛细血管壁呈颗粒状沉积;Ⅲ型肾小球内无或仅有微量的免疫复合物沉积。电镜检查可见Ⅱ型系膜区和内皮下电子致密物沉积,电子致密物沉积特点和方式提示相应的基础疾病;Ⅰ型和Ⅲ型无电子致密物沉积。

因题目来源不清,不能确定题目的准确性,请记忆相关知识点。

★问题所属科目:临床执业医师---病理学

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