【提问】如何做

【回答】答复：急性肾小球肾炎根据有先驱感染史，浮肿、血尿、同时伴高血压和蛋白尿，诊断并不困难。急性期多有抗链球菌溶血素“O”效价增高，血清补体浓度下降，尿中FDP含量增高等更有助于诊断。

血清补体浓度 80－95％患者在起病后2周内可有血清总补体及C3降低，4周后开始复升，6－8周恢复到正常水平。

抗链球菌溶血素“0”增高 提示有链球菌感染史，在链球菌感染后1－3周开始增加，3－5周达峰值，继之逐渐降低，约50％患者在半年内恢复正常，链球菌感染后急性肾炎70－90％抗链球菌溶血素“O”效价升高。

故选D。

【追问】下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值

A.血沉增快

B.抗“O”增高

C.尿沉渣可见红细胞管型

D.血清C3下降

E.蛋白尿

此题为何不选 C ？ “血清C3下降”好象也不具特异性啊

【回答】答复：考虑是C。

教材中有如下描述：

急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis，简称急性肾炎）是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。（注：其它肾小球疾病也可以有血尿）

动态观察C3的变化对诊断PSGN非常重要。疾病早期，补体（C3和CH50）下降，8周内逐渐恢复到正常水平，是PSGN的重要特征。

【追问】如何做

【回答】 答复：您好

考虑本题选C。

链球菌感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合症表现，伴有血清C3下降及总补体下降，8周内逐渐恢复正常，对诊断本病的意义很大。而血尿是几乎所有病人都会发生的，所以，考虑C选项比较恰当。

【追问】上面的老师回答的是C 而课件的答案是D 到底哪个对啊 ？

【回答】学员chang2009，您好！您的问题答复如下：

选D。80－95％患者在起病后2周内可有血清总补体及C3降低。

【追问】为何不选b呢？

【回答】学员您好！

您的问题答复如下：

这道题选D

.抗“O”增高只能提示近期有链球菌感染，因此不是最有价值的

祝您学习愉快！

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）