【提问】6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，大便10余次/日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol／L.
146、病原学诊断最可能是D
A、金黄色葡萄球菌肠炎
B、难辨梭状芽胞杆菌肠炎
C、空肠弯曲菌肠炎
D、产毒性大肠杆菌肠炎
E、白色念珠菌肠炎
147、脱水的程度和性质C
A、中度等渗性脱水
B、中度低渗性脱水
C、重度等渗性脱水
D、重度低渗性脱水
E、重度高渗性脱水
148、进行补液治疗，首批静脉输液应给予A
A、2：1等张含钠液20ml／kg
B、2：1等张含钠液100~120ml／kg
C、1／2张含钠液100~200m1／kg
D、2／3张含钠液50~100ml/kg
E、1／2张含钠液50~100ml/kg
为什么?
诊断?
【回答】答复：您好！
问题一：本题正确答案：D
选D.产毒性大肠杆菌肠炎粪便特点为水样或蛋花样，大便镜检偶见白细胞，故选D。
问题二：本题正确答案：C
选C.根据该患儿临床表现，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷符合重度脱水诊断标准；又等渗性脱水血清钠为130～150mmol/L，该患儿血清钠135mmol／L，考虑为等渗性脱水，综合判断该患儿为重度等渗性脱水，故选C。
问题三：本题正确答案：A
选A.根据该患儿的临床表现推测为腹泻所致重度等渗性脱水，该类脱水首先应扩容，使用2：1等张含钠液20ml／kg静脉滴注，故选A。
★问题所属科目：临床执业医师---外科学
