【提问】为什么环磷酸鸟苷能引起支气管哮喘发作？
【回答】学员liuyongtang8，您好！您的问题答复如下：
目前认为环鸟苷酸和环腺苷酸是相互拮抗的物质，在正常生理状态下，组织或血浆中的环腺苷酸和环鸟苷酸浓度的比值保持相对恒定。当环磷酸鸟苷浓度增加时，抑制环磷酸腺苷作用，是细胞内钙离子浓度增加，从而使得平滑肌细胞的兴奋性增加，可以加重哮喘。
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【追问】环腺苷酸，和环磷酸腺苷是一种物质吗
【回答】学员liyangai，您好！您的问题答复如下：
环腺苷酸，“腺苷-3',5'-环化一磷酸”的简称。 亦称“环化腺核苷一磷酸”，“环腺一磷”，“环磷酸腺苷”。
环腺苷酸和环磷酸腺苷是一种物质。
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【追问】女,30岁,喘息,呼吸困难发作1天,过去有类似发作史.体检,气促,发绀,双肺满布响亮的啸鸣音.心率120次,率齐.无杂音,院外已用过氨茶碱特布他林治疗无效,除立即吸氧外,首先应给予的治疗是:A,联合应用氨茶碱,特布他林静脉滴注 B,联合应用抗生素静脉滴注 C,琥珀酸氢化可的凇静脉滴注 D,二丙酸倍氯米凇气雾吸入 E.5%碳酸氢钠静脉滴注
【回答】学员lhx800219，您好！您的问题答复如下：
患者氨茶碱、特布他林无效，哮喘急性发作，所以应该用激素滴注。改善全身症状，D也可以用，但C更加合适。
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【追问】诊断及病情程度确定后应采取的最有效的措施是：A；甲基泼尼松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗 B，特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗 C，亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗 D，沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗 E，倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗
【回答】学员lhx800219，您好！您的问题答复如下：
您确定题目给全了吗？请您提供还原考点练习题题干以便网校尽快给您答复，谢谢您的配合。
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【追问】男性，24岁，反复发作性咳嗽。喘息10年余，再发加重3小时，查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿萝音，心率128次/分，可触及奇脉。诊断及病情程度确定后应采取的最有效的措施是：A；甲基泼尼松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗 B，特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗 C，亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗 D，沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗 E，倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗
【回答】学员lhx800219，您好！您的问题答复如下：
患者有反复发作的喘息、呼吸困难、咳嗽，肺部哮鸣音，考虑为哮喘。支气管哮喘多见于年轻人，表现为反复发作性喘息，中重度可出现奇脉。
治疗原则为急性发作时采用多种措施缓解支气管痉挛，改善肺通气功能，控制感染。 甲基泼尼松抗炎作用较强，哮喘急性发作病情较重的患者应早期口服激素，一般用泼尼松、泼尼松龙。
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【追问】请解释一下。
【回答】学员zw2008，您好！您的问题答复如下：
β肾上腺素受体(βAR)阻滞学说认为，βAR数量减少或功能缺陷导致支气管哮喘发病。
C.肺内β受体兴奋的介质，说的是兴奋，也就是功能活跃，因此是错误的
【追问】会抑制鸟甘 加重哮喘吗
【回答】学员1028325，您好！您的问题答复如下：
你好。二者是拮抗作用。环磷酸腺苷增加可能缓解哮喘发作。
【追问】药理上介绍，氨茶碱能抑制磷酸二脂酶，使细胞内环磷酸腺苷和环磷酸鸟苷增加，二者分别通过激活蛋白激酶A和蛋白激酶G，使支气管平滑肌舒张，从这上面看环磷酸鸟苷怎么可能使哮喘发作，尽管如老师所说环鸟苷酸和环腺苷酸是相互拮抗的物质，那氨茶碱治疗哮喘也没有多大意义了
【回答】学员herongguo，您好！您的问题答复如下：
环鸟苷酸和环腺苷酸是中间代谢产物，毕竟不是治疗药物，不能这样理解。
【追问】是代谢产物，可是氨茶碱增加了这种代谢产物，按题目的意思来看也就是增加了引起支气管哮喘发作的代谢产物，（环磷酸鸟苷激活蛋白激酶G使支气管平滑肌舒张，
）那老师该怎么去理解？我有点转不过来弯
【回答】学员herongguo，您好！您的问题答复如下：
不是很明白您的意思。以下的解释不知道您能理解不！
当迷走神经受刺激后，细胞内的环磷酸鸟苷(cGMP)含量增高，而环磷酸腺苷(eAMP)相对减少，导致二者比值下降，进一步加剧哮喘发作。
【追问】在临床中，可不可以加用环磷酸腺苷治疗哮喘发作？
【回答】学员zyy5452，您好！您的问题答复如下：
目前认为环鸟苷酸和环腺苷酸是相互拮抗的物质，在正常生理状态下，组织或血浆中的环腺苷酸和环鸟苷酸浓度的比值保持相对恒定。
当环磷酸鸟苷浓度增加时，抑制环磷酸腺苷作用，是细胞内钙离子浓度增加，从而使得平滑肌细胞的兴奋性增加，可以加重哮喘。
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【追问】既然它们有相互拮抗，为什么不用环磷酸腺苷拮抗环磷酸鸟苷？哮喘发作不就是减轻了吗？
【回答】学员zyy5452，您好！您的问题答复如下：
有拮抗，但这种药物需要体内代谢，且效果不强，一般不用。
【追问】不懂
【回答】学员spring334488，您好！您的问题答复如下：
当迷走神经受刺激后，细胞内的环磷酸鸟苷(cGMP)含量增高，而环磷酸腺苷(eAMP)相对减少，导致二者比值下降，进一步加剧哮喘发作。
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【追问】为什么不选"E"?lgE不是也能加重哮喘发作吗？
【回答】学员lczly12580025，您好！您的问题答复如下：B
环磷酸腺苷（cAMP）可使支气管平滑肌松弛，支气管扩张 。要维持支气管平滑肌的舒张稳定状态，支气管平滑肌细胞内要有中够量的cAMP。任何减少cAMP含量的因素均可诱发过敏性哮喘。而环磷酸鸟苷（cGMP）则使支气管平滑肌收缩，支气管痉挛。当支气管平滑肌细胞内cGMP含量增高时则可发生过敏性哮喘。
支气管平滑肌张力和肥大细胞释放过敏介质的过程受环磷腺苷和环磷鸟苷的比值(cAMP/cGMP)所调节，凡能增加该比值的药物，就能减少过敏介质的释放，松驰支气管平滑肌；反之，则使过敏介质释放增加，平滑肌收缩。环磷酸腺苷生成减少，cAMP/cGMP的比值降低，导致支气管哮喘发生。环磷酸鸟苷升高，cAMP/cGMP的比值下降，支气管平滑肌收缩，而导致支气管哮喘。
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★问题所属科目：临床执业助理医师---呼吸系统
