【提问】高血压患者，突然胸闷，气短。咳嗽，不能平卧。查体：血压180／100mmHg，心尖区舒张期奔马律。心率120次／分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜？

【回答】学员158155281919，您好！您的问题答复如下：

高血压患者，突然胸闷，气短。咳嗽，不能平卧。查体：血压180／100mmHg，心尖区舒张期奔马律。心率120次／分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜

A.地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔

B.速尿，硝酸甘油

C.西地兰，速尿，硝普钠

D.甘露醇、降压灵、安定

E.酚妥拉明，氨茶碱

患者目前突然出现了心尖区舒张期奔马律。心率120次／分，两肺底湿性啰音。考虑出现了左心衰。

利尿剂的应用:间断使用,以双氢克尿噻首选,速尿多用于重度心衰;双克,速尿副作用是低钾,低氯性碱中毒,并可致血糖升高,双克还可引起尿酸增高,故糖尿病,痛风患者忌用;安体舒通,氨苯喋啶可使血钾增高,故肾功能不全时慎用。

增强心肌收缩力：主要应用洋地黄

常用洋地黄制剂:地高辛0.25mg/天,适用于中度心衰或维持治疗;西地兰0.2~0.4mg/次,根据病情可重复使用,24h总量1.0~1.6mg.静注;毒毛花甙K0.25~0.5mg/次,静注,适用于急性心衰或慢性心衰急性加重时。

硝普钠扩张小动脉：减少回心血量，从而减轻心脏前负荷和减轻静脉淤血。

感谢您的提问，祝您学习轻松，心情愉快哈！

★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统