【提问】宫缩4个小时就宫口开全了还叫正常产程？不是宫缩过强吗？
【回答】学员whqzy，您好！您的问题答复如下：
本例宫缩规律，先露下降正常，胎心正常，时限也正常，故选D。
祝您学习愉快！
【追问】先露S＋3是先露在入口平面一下3厘米吧？S0是平入口平面？
+是在平面以下？
-是在平面以上？
【回答】学员xuexuchao，您好！您的问题答复如下：
你理解得完全正确。
【追问】不是急产吗？
【回答】学员guolihui0102，您好！您的问题答复如下：
没有问题，产程进展较顺利。
祝您顺利通过考试！
本例宫缩规律，先露下降正常，胎心正常，时限也正常，故选D。
祝您学习愉快！
【追问】S+ 是在坐骨棘上还是下啊？
【回答】学员chensiya，您好！您的问题答复如下：
S+ 是在坐骨棘上以下。
祝您顺利通过考试！
【追问】请问老师 S是臀先露 那不会影响产程吗？
【回答】学员jiangchunjia123，您好！您的问题答复如下：
先露S＋3，不是臀先露的意思，意思是胎头颅骨的最低点位于坐骨棘以下3cm。
祝您顺利通过考试！
【追问】四小时宫口就开全，不正常吧
【回答】学员b_jy219，您好！您的问题答复如下：
本例宫缩规律，先露下降正常，胎心正常，时限也正常，故选D。
祝您学习愉快！
【追问】先露S＋3没懂？请讲解？s+o等等
【回答】学员xiaotianshi123，您好！您的问题答复如下：
S=0（胎头颅骨最低点在坐骨棘平面水平）说明胎头已经衔接。 S+3就是坐骨棘以下3厘米，S-3坐骨棘以上3厘米。
【追问】S=0（胎头颅骨最低点在坐骨棘平面水平）说明胎头已经衔接。 S+3就是坐骨棘以下3厘米，S-3坐骨棘以上3厘米。
是不是这样理解？
S表示胎头
0表示坐骨棘
【回答】学员xiaotianshi123，您好！您的问题答复如下：
是的，您的理解是正确的。
祝您顺利通过考试！
【追问】规律宫缩后4小时入院检查：宫口开全?
过强宫缩是时间表示宫口开全？请描术？
【回答】学员xiaotianshi123，您好！您的问题答复如下：
本例宫缩规律，先露下降正常，胎心正常，时限也正常，故选D。
考虑本题答案设定不够严谨，按照胎心等考虑为正常产程
祝您学习愉快！
【追问】先露s+3怎么解释？
【回答】学员luqiuying2011，您好！您的问题答复如下：
S是产程进展的描述，标志胎儿先露部位在骨盆的什么位置。坐骨棘上下分别以“-”和“+”表示。
S=0（胎头颅骨最低点在坐骨棘平面水平）说明胎头已经衔接。 S+3就是坐骨棘以下3厘米，S-3坐骨棘以上3厘米。
【追问】这题的意思是初产妇临产了还没入盆吗？
【回答】学员mxj5114050，您好！您的问题答复如下：
S=0（胎头颅骨最低点在坐骨棘平面水平）说明胎头已经衔接。 S+3就是坐骨棘以下3厘米，S-3坐骨棘以上3厘米。
【追问】？
【回答】学员lsz8866，您好！您的问题答复如下：
S是产程进展的描述，标志胎儿先露部位在骨盆的什么位置。坐骨棘上下分别以“-”和“+”表示。
S=0（胎头颅骨最低点在坐骨棘平面水平）说明胎头已经衔接。 S+3就是坐骨棘以下3厘米，S-3坐骨棘以上3厘米。
【追问】规律宫缩4小时，宫口开全，是不是有点太快了？正常潜伏期8小时，活跃期4小时左右加起来也要12小时左右，现在才4小时，是不是题出错了？
【回答】学员abc6481965，您好！您的问题答复如下：
第一产程从腹部开始出现规律性阵痛，宫口开始扩张，直至扩展到宫口开全为止，这一阶段在整个分娩过程中历时最长，并因越来越频繁的腹部阵痛而最为痛苦，大约经历8-12小时；
考虑本题答案设定不够严谨，按照胎心等考虑为正常产程
祝考试顺利
【追问】老师说枕后位不是正常胎位，有什么影响吗
【回答】学员abc6481965，您好！您的问题答复如下：
枕后位可能会导致以下情况的发生：
• 分娩一开始时容易先破水。
• 宫缩和宫缩间歇时背部会剧烈疼痛。
• 产程进展慢。
• 可能需要产钳或胎头吸引器助产。
【追问】能不能麻烦老师说下先露部s+3代表什么啊，都有哪些表示，是什么意思？谢谢
【回答】学员akwmw8618，您好！您的问题答复如下：
S是产程进展的描述，标志胎儿先露部位在骨盆的什么位置。坐骨棘上下分别以“-”和“+”表示。
S=0（胎头颅骨最低点在坐骨棘平面水平）说明胎头已经衔接。 S+3就是坐骨棘以下3厘米，S-3坐骨棘以上3厘米。
【追问】宫口开全的时间是多少啊？谢谢
【回答】学员CYY9876，您好！您的问题答复如下：
本题意思是：规律宫缩4小时，宫口开全
第一产程从腹部开始出现规律性阵痛，宫口开始扩张，直至扩展到宫口开全为止，这一阶段在整个分娩过程中历时最长，并因越来越频繁的腹部阵痛而最为痛苦，大约经历8-12小时；
考虑本题答案设定不够严谨，按照胎心等考虑为正常产程
祝考试顺利
【追问】初产妇4小时就宫口开全？应该没有那么快的速度吧？是不是我把题目理解错了哦？
【回答】学员xunmeng123456，您好！您的问题答复如下：
本题意思是：规律宫缩4小时，宫口开全
第一产程从腹部开始出现规律性阵痛，宫口开始扩张，直至扩展到宫口开全为止，这一阶段在整个分娩过程中历时最长，并因越来越频繁的腹部阵痛而最为痛苦，大约经历8-12小时；
考虑本题答案设定不够严谨，按照胎心等考虑为正常产程
祝考试顺利
【追问】第一产程应该不止4小时吧？
【回答】学员zzw389151362，您好！您的问题答复如下：
你好。第一产程是指有规则的宫缩开始到宫口开全（约为10厘米）。这个阶段初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时，这是整个过程中时间最长的产程。时间不是绝对的。
【追问】老师，这题我是用排除法选对了的，但这不明显是“急产”吗？谢谢！
【回答】学员huwei661188，您好！您的问题答复如下：
急产的定义是：总产程少于3小时称为“急产”。 所以，本例是不符合急产的定义的。
祝您学习愉快！
【追问】先露S＋3胎心156次/分
这是迷惑我们做题的？
【回答】学员hws197981，您好！您的问题答复如下：
本例宫缩规律，先露下降正常，胎心正常，时限也正常
【追问】老师这道题我也支持宫缩加强？
【回答】学员gwhlx，您好！您的问题答复如下：
子宫收缩过强的分类分为协调性子宫收缩过强和不协调性子宫收缩过强。协调性子宫收缩过强又分为无阻力时的急产和有阻力时的病理缩复环。不协调性子宫收缩过强又分为全部子宫肌收缩的强直性子宫收缩和局部子宫肌收缩的子宫痉挛性狭窄环。
2.子宫收缩过强的诊断
（1)协调性子宫收缩过强
1)急产：宫缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频。产道无阻力，宫口迅速开全，宫口扩张速度＞5cm/h（初产妇）或10cm/h （经产妇），总产程＜3小时结束分娩。
2)病理缩复环：伴头盆不称、胎位异常或瘫痕子宫。出现病理缩复环甚或子宫破裂。
（2）不协调性子宫收缩过强
1)强直性子宫收缩：几乎均由外界因素异常造成。子宫强力收缩，宫缩间歇期短或无间歇。产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按。胎位触不清，胎心听不清。有时可出现病理缩复环、肉眼血尿等先兆子宫破裂征象。
2)子宫痉挛性狭窄环：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松。产妇持续性腹痛，烦躁不安，宫颈扩张缓慢，胎先露部下降停滞，胎心时快时慢。阴道检查在宫腔内触及不随宫缩上升的较硬无弹性的狭窄环。
题干描述与以上诊断标准均不符合，故不支持宫缩过强的诊断。
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★问题所属科目：临床执业助理医师---女性生殖系统
