【提问】第2题选D第3题为什么选B?请指教谢谢
【回答】学员gxq780212，您好！您的问题答复如下：
Ⅰ期：无明确肝癌症状和体症。
Ⅱ期：超过Ⅰ期标准而无Ⅲ期证据。
Ⅲ期：有明确恶病质、黄疸、腹水或远处转移之一。
祝您顺利通过考试！
感谢您对网校的支持！
【追问】1小题和2小题答案不是矛盾了吗·
【回答】学员gewen789，您好！您的问题答复如下：
两者不矛盾，选择性肝动脉造影是肝癌诊断的重要补充手段，适用于疑为肝癌而非侵入检查未能明确定位者。由于没有临床症状，所以初步诊断亚临床肝癌。
祝考试顺利
【追问】AFP大于500。有乏力，上腹不适症状，
属于亚临床期？
【回答】学员wsylxj，您好！您的问题答复如下：
亚临床肝癌就肝癌本身而言应无症状、体症，可能出现的临床表现常为肝病所致的。如乏力，上腹不适症状，
题中B超没有发现肝脏有占位性病变，患者的临床表现考虑为肝病所致（不考虑是肿瘤引起的）。
【追问】如何区分？
【回答】学员wsylxj，您好！您的问题答复如下：
二者大致相当。考试应该不会同时出现选项
原发性肝癌本身的自然病程可分为4个阶段：
（1）早期亚临床期：即由发病开始至亚临床肝癌诊断成立。如从AFP在积压中最早出现异常算起，中位时间约为10个月（实际可能更长），即肿瘤长至目前定位手段能测出（即1～2cm）前所需时间。此期间除AFP低浓度上升无任何异常可见。早期诊断与定位仍困难。
（2）亚临床期（Ⅰ期）：即由亚临床期肝癌诊断成立至症状出现（约8～9个月）。此期亚临床肝癌的患者没有任何症状和体征，诊断主要依靠检测AFP和B型超声波、CT检查等。此期肿瘤较小，手术切除的机会多，约90%可获早期肿瘤切除，切除后5年生存率可达90%左右，提示多数病例其疾病仍处于可治愈阶段而无明显扩散。
（3）中期（Ⅱ期）：指由症状体征出现到黄疸、腹水或远处转移的出现，约4个月。此期各项检查如酶学、肝功能、核素扫描等绝大多数均出现异常，故诊断已无困难。此期病人手术切除及5年生存率均只有20%左右，提示大多数病人已有肿瘤扩散。B超和CT检查均能发现门静脉支内已有癌栓。此期肿瘤中位直径已达9～10cm。
（4）晚期（Ⅲ期）：指黄疸、腹水、远处转移的出现至死亡，仅约2个月。此期已缺乏有效延长病人生命的治疗方法。门静脉主干癌栓对不可逆的疾病过程起重要作用。
Ⅰ期：无明确肝癌症状和体症。
Ⅱ期：超过Ⅰ期标准而无Ⅲ期证据。
Ⅲ期：有明确恶病质、黄疸、腹水或远处转移之一。
【追问】<3>、下列初步诊断哪项较为合适
A.肝癌单纯型Ⅰ期
B.肝癌单纯型Ⅱ期
C.肝癌硬化型Ⅰ期
D.肝癌硬化型Ⅱ期
E.肝癌炎症型Ⅲ期
［您的答案］ D [答案正确]
［标准答案］ D
［答案解析］
【回答】学员dg52602，您好！您的问题答复如下：
此题答案是：B
解析： 1977年全国肝癌防治研究协作会议制定了肝癌的分期分型标准。该标准将肝癌分为三型三期。
肝癌三型为：1单纯型：临床和化验检查无明显肝硬化表现者。2硬化型：有明显的肝硬化临床和化验表现者。3炎症型：病情发展迅速并伴有持续癌性高热或血清谷丙转氨酶升高1倍以上者。
肝癌的分期为：
①Ⅰ期：无明显的肝癌症状与体征者。
②Ⅱ期：介于Ⅰ期与Ⅲ期之间者。
③Ⅲ期：有黄疸、腹水、远处转移或恶液质之一者。
祝您学习愉快！
【追问】亚临床肝癌是什么？确定位诊断最优选的检查选CT不行吗？
【回答】学员thxh，您好！您的问题答复如下：
不行的, 亚临床肝癌B超与CT检查均可为正常.
【追问】？
【回答】学员qzyhs，您好！您的问题答复如下：
原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状，经甲胎蛋白普查检出的早期病例可无任何症状和体征，称为亚临床肝癌。
【追问】男性，39岁，近期出现上腹不适。乏力，都已经出现症状了，还是亚临床肝癌吗》？
【回答】学员laowengou，您好！您的问题答复如下：
出现的这些症状并不能代表是肝癌的症状，其他的疾病也可以有以上的症状，所以不能作为依据。
【追问】Ⅰ期：无明确肝癌症状和体症,为什么不选A肝癌单纯型Ⅰ期
呢？
【回答】学员ww19800615，您好！您的问题答复如下：
近期出现上腹不适。乏力，但是AFP>500μg／L说明介于Ⅰ期和Ⅲ期之间。
祝您学习愉快！
【追问】第2题选D第3题为什么选B?这样不矛盾吗？？？
【回答】学员lzrthh8335801，您好！您的问题答复如下：
是的，您很细心。此题有争议，建议您结合此题了解相关知识点即可，不必深究答案。
祝您顺利通过考试！
【追问】？
【回答】学员gzm781219，您好！您的问题答复如下：
亚临床肝癌就肝癌本身而言应无症状、体症，可能出现的临床表现常为肝病所致的。如乏力，上腹不适症状，
题中B超没有发现肝脏有占位性病变，患者的临床表现考虑为肝病所致（不考虑是肿瘤引起的）。
★问题所属科目：临床执业医师---消化系统
