【提问】TSAB滴度仍高，且较前无明显下降为什么不选加免疫抑制剂？

此题怀疑什么类型的甲亢？

【回答】学员dong1ming，您好！您的问题答复如下：

TSAb是TSH受体刺激性抗体，他与TSH受体结合后激活腺苷酸环化酶系统，导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素的分泌。

患者为复发甲亢，此抗体持续高而且不降，很难停药，或者停药后很容易复发。且患者甲状腺较大，所以应该给予手术治疗

准您顺利通过考试！

【追问】疗程不够为什么不继续治疗？不是要1.5-2年的疗程吗？

【回答】学员hzlfq410，您好！您的问题答复如下：

您得这么理解：已经治疗半年没有效果了，所以选D手术治疗。

甲亢中有部分患者对药物治疗无效，此时需选择手术或同位素治疗。

该例患者药物治疗后TSAb不降反升，而TSAB（甲状腺刺激抗体）不仅与TSH受体结合，而且这种抗体可以刺激甲状腺细胞的功能，故需手术了。

【追问】那甲亢用药物治疗有没有明确的药物起效时间？像缺铁性贫血一样。

【回答】学员hzlfq410，您好！您的问题答复如下：

一般是一个星期就应该有效果了 具体的时间 书上没有涉及 考试也不会考的 这个根据患者的个人差异而定 变动较大

【追问】？

【回答】学员jpzjop，您好！您的问题答复如下：

针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体，称为TSH受体抗体，即时TRAB。

TRAB包括TSH受体刺激性抗体(TSAB)和TSH受体刺激阻断性抗体（TSBAB）

两者是抗甲状腺药物是否停用的指标，停用后，如果这两个抗体阳性，容易复发。

祝您顺利通过考试！

【追问】现药物治疗6个月，FT3，FT4凡正常

这不是表明药物有效吗？

【回答】学员auqeeqfcu，您好！您的问题答复如下：

甲状腺Ⅱ°肿大，TSAB滴度仍高，且较前无明显下降：说明药物疗效不好。

TSAb是TSH受体刺激性抗体，他与TSH受体结合后激活腺苷酸环化酶系统，导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素的分泌。

患者为复发甲亢，此抗体持续高而且不降，很难停药，或者停药后很容易复发。且患者甲状腺较大，所以应该给予手术治疗

★问题所属科目：临床执业医师---内分泌系统