【提问】多巴胺是哪一类药物？忘记了，他的临床应用范围？

【回答】学员y2653071，您好！您的问题答复如下：

多巴胺

多巴胺是体内合成去甲肾上腺素的前体，具有β受体激动作用，也有一定的α受体激动作用。能增强心肌收缩力，增加排血量，加快心率作用较轻微(不如异丙肾上腺素明显)；对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管(肾、肠系膜、冠状动脉)则使之扩张，增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多。用于各种类型休克，包括中毒性休克丶心源性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力较低并且已补足血容量的病人更有意义。

【追问】口服新霉素呢？对肝性脑病的机制呢？

【回答】学员wanyi2011，您好！您的问题答复如下：

新霉素：口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌， 减少氨的生成。常用的抗生素有新霉素、甲硝唑等。新霉素的剂量为2 ~ 8g/d， 分4次口服。口服新霉素很少吸收。 但长期使用有可能致耳毒性和肾毒性， 不宜超过1个月。

多巴胺是体内合成去甲肾上腺素的前体，具有β受体激动作用，也有一定的α受体激动作用。能增强心肌收缩力，增加排血量，加快心率作用较轻微(不如异丙肾上腺素明显)；对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管(肾、肠系膜、冠状动脉)则使之扩张，增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多。用于各种类型休克，包括中毒性休克丶心源性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力较低并且已补足血容量的病人更有意义。

该题了解即可。

【追问】请老师解释一下C为何行呢

【回答】学员15983671818，您好！您的问题答复如下：

新霉素由弗氏链霉菌(Streptomyces fradiae)所产生的一种氨基环多醇复合抗生素，由新霉素A、B和C组成。新霉素能引起细菌蛋白质合成时对mRNA读框的变化，但其在核糖体上的作用靶位与链霉素不同。蛋白质在肠道细菌的作用下能生成氨和假性神经递质。口服新霉素能抑制肠道细菌，从而减少这类物质的生成

【追问】肝性脑病时是可以给予左旋多巴的，对吗？我不知道记错了没有呢？

【回答】学员thy19770922，您好！您的问题答复如下：

错，左旋多巴是治疗帕金森的！

【追问】此题为什么不能用多巴胺

【回答】学员251558872，您好！您的问题答复如下：

多巴胺多用于休克改善微循环的，对肝性脑病作用不大。

【追问】口服新霉素有什么作用？肠道消炎？

【回答】学员iiyipanyumin，您好！您的问题答复如下：

口服新霉素可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成

【追问】请解释

【回答】学员521886wangshuyan，您好！您的问题答复如下：

精氨酸适应症：

用于肝性脑病，适用于忌钠的患者，也适用于其它原因引起血氨增高所致的精神症状治疗。

精氨酸治疗肝性脑病的目的是：与游离氨结合，从而降低血氨．

【追问】如果此选项 是左旋多巴 是否就是对的了

【回答】学员jilin19413，您好！您的问题答复如下：

左旋多巴和多巴胺一样，对肝性脑病没用。

【追问】E静脉注射行吗

【回答】学员zhaifujun，您好！您的问题答复如下：

可以 精氨酸 可促进尿素循环而降低血氨 ，每日剂量为 10～20g. 该药呈酸性 ， 适用 于碱中毒者。

【追问】为什么不选E

【回答】学员TTKL7856321，您好！您的问题答复如下：

本题选D。肝性脑病的几个发病机制中有抑制性神经递质增多和假性神经递质生成，没有多巴胺递质生成障碍，临床上对肝性脑病患者使用多巴胺的看法是只能试用。（注：教材中则未提及使用多巴胺）

【追问】请老师再说下A、B、C、D、R的作用，也理解。谢谢！

【回答】学员pys868，您好！您的问题答复如下：

A.用弱酸液洗肠：酸性条件下，NH3转变成NH4+，从而减少氨在肠道的吸收。

B.中止蛋白质饮食：蛋白质代谢可以增加血尿素氮、血氨的增加（氮质血症）。

C.蛋白质在肠道细菌的作用下能生成氨和假性神经递质。口服新霉素能抑制肠道细菌，从而减少这类物质的生成

E.精氨酸适应症：用于肝性脑病，适用于忌钠的患者，也适用于其它原因引起血氨增高所致的精神症状治疗。

精氨酸治疗肝性脑病的机制是：与游离氨结合，从而降低血氨．

【追问】不是可以用植物蛋白吗，怎么是中止蛋白饮食那

【回答】学员WYLXZQ，您好！您的问题答复如下：

不会完全中止，在能够进食的情况下，食用少量的优质蛋白还是可以的

祝您学习愉快！

★问题所属科目：临床执业医师---消化系统