【提问】该患者查体双肺散在干湿性罗音，因为有干罗音存在，可以诊断为喘息性慢支吗？

【回答】学员jiayouwj2012，您好！您的问题答复如下：

慢性喘息性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咯、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。 根据题干患者并没有明显喘息症状，故首先不考虑之。

【追问】与慢支的区别

【回答】学员xcwanghuanjie，您好！您的问题答复如下：

不是，咳嗽咳痰很多疾病都可有这表现，根据题目给出的信息，本题首先应考虑的诊断应为慢性支气管炎，根据病人的病史来分析，做胸片检查主要是为了鉴别是有肺气肿或肺心病的发生！

感谢您的提问，祝您学习轻松，心情愉快哈！

【追问】第一小题为何不是支扩

【回答】学员xcwanghuanjie，您好！您的问题答复如下：

支气管扩张临床表现：1.症状 ①慢性咳嗽、大量浓痰，并随体位改变而加重。急性感染发作时，黄绿色脓痰量每日可达数百毫升，痰液收集于玻璃瓶中静置后可分出三层：上层为泡沫，下悬脓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌②反复咯血，大多数患者有不同程度的咯血，从痰中带血至大量咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。临床上也有反复咯血为唯一症状的“干性支气管扩张”，其病变多位于引流良好的上叶支气管；③反复肺部感染，其主要表现为同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈，主要原因考虑与扩张的支气管清除分泌物的功能丧失，引流差所致；④慢性感染中毒症状，长期反复感染，可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等，儿童可影响发育。 2.体征早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音。有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指（趾）。出现肺气肿、肺心病等并发症时有相应体征。与题干明显不符啊。

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★问题所属科目：临床执业医师---呼吸系统