【提问】男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，血红蛋白55g，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L.骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性
89.诊断考虑
A.M1
B.M2
C.M3
D.慢性粒细胞性白血病急变
E.急性单核细胞性白血病
90本患者临床容易出现
A.巨脾
B.DIC
C.严重感染
D.中枢神经系统受侵犯
E.齿龈肿胀
91.本患者治疗首选
A.DA方案
B.全反式维A酸
C.羟基尿
D.VP方案
E.骨髓移植
【回答】答复：您好！
第一题：骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性为急性早幼粒细胞性白血病的特点。故选C。
第二题：异常早幼粒细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润，细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC.故选B。
第三题：全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，而不是杀伤，适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。故选B。
★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）
