①食管狭窄:
除极少数严重瘢痕性狭窄需行手术切除外,绝大部分狭窄可行内镜下食管扩张术治疗。扩张术后予以长程质子泵抑制剂维持治疗可防止狭窄复发,对年轻患者亦可考虑抗反流手术。
②Barrett食管:
必须使用PPI长期维持治疗。Barrett食管发生食管腺癌的危险性明显增高,故应加强随访医学教育|网搜集整理,目的是早期发现异性增生、重度不典型增生或早期食管癌,及时手术治疗。
依据循证医学GERD治疗优先等级分类方法,药物治疗中抑酸药为Ⅰ级,维持治疗为Ⅰ级,促动力药为Ⅱ级,抗反流术为Ⅱ级,内镜治疗为Ⅲ级,改变生活方式的等级为Ⅳ级。