【提问】1、缩宫素在什么情况下使用？第一产程可以用吗？

2、什么情况下使用产钳？

3、胎头引吸器的使用与产钳有什么区别？

【回答】答复：您好！

缩宫素的适应症

用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储备功能(催产素激惹试验)；滴鼻可促使排乳。

用法用量

1．引产或催产静脉滴注，一次 2.5—5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有 0.01单位。静滴开始时每分钟不超过 0.001—0.002单位，每 15—30分钟增加0.001—0.002单位，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过 0.02单位，通常为每分钟 0.002—0.005单位。

2．控制产后出血每分钟静滴 0.02—0.04单位，胎盘排出后可肌内注射 5—10单位。

3．催乳在喂奶前 2—3分钟，用滴鼻液一次 3滴，滴入一侧或两侧鼻孔内。

产钳助产是产科常用的解决难产的手术。产钳由金属材料制成，分为左右二叶，产钳的设计是十分合理的。正常情况下，产钳的左、右二叶分别放置在胎儿的耳部，医生依靠均匀用力，帮助胎儿娩出。顺利的产钳助产对新生儿没有不良影响。目前临床已经不再提倡在胎儿头位置比较高的情况下使用产钳助产。

产钳对母体损伤小，使用方便，术前不需要复杂的准备，只需局麻下行会阴侧切术。产钳是用于第二产程的助产方法。第二产程宫口开全，胎头位置低，此时出现紧急情况行产钳助产极为方便，而行剖宫产则有许多不利条件，因此产钳是剖宫产所不能代替的助产方法。产钳助产术适用于以下情况：

(1)第二产程延长；

(2)胎儿宫内窘迫；

产钳与胎头吸引术两者在临床上广泛应用，适应证相仿，但二者不能相互代替，应根据条件及分娩进展情况，合理选择，规范操作，才能达到良好的的临床效果。胎头吸引术操作简便，容易掌握，放置时不需越过胎头及深入产道深处，因此不易造成产道软组织损伤，感染机会少，牵引时旋转不受限制，可将枕后位及枕横位胎头转至枕前位，最适于持续性枕后位及枕横位徒位旋转胎方位失败者。产钳操作手术技巧要求较高，术者可控制胎儿娩出，紧急情况需及时将胎儿娩出者，应首选产钳助娩，胎头吸引术失败2次者可改用产钳术。

(3)母亲的某些合并症，如心脏病、妊高征。

★问题所属科目：临床执业医师---妇产科学