亚型是指属同一血型抗原,但抗原结构和性能或抗原位点数有一定差异。ABO血型系统中以A亚型最多见,A亚型主要有A1和A2,占全部A型血的99.9%,其他A亚型(A3、AX、AM)为数少;作ABO血型鉴定时,应加O型血清,以防对A亚型误定型。B亚型(B3、BM、BX)比A亚型少见,临床意义不大。
1.A1、A2亚型基本特征
A1亚型的红细胞上具有A1和A抗原医学教育|网搜集整理,其血清中含有抗B抗体;A2亚型的红细胞上只有A抗原,其血清中除含抗B抗体外,还有少量抗A1抗体。在直接凝集反应中,A1、A2亚型两种红细胞的A1与A2抗原均能与抗A试剂发生凝集反应。但抗A1不仅存在于A2亚型,在B型和O型人的血清中除含抗A外还有抗A1,所以可以从B型人血清中获取抗A1试剂。
2.A1、A2亚型的鉴定方法
以抗A1试剂可区别A1、A2血清,方法是:①可从B型人血清获取抗A1试剂,B型血清有抗A、抗A1,其中抗A抗体能与A型红细胞的Al、A2抗原凝集,如吸收抗A,就只剩下抗A1.②鉴定A1、A2亚型,凡与抗A1试剂发生凝集反应者为A1,如果同时还与抗B凝集,则为A1B型;不与抗A1试剂凝集者,为A2或A2B型。
3.A1、A2亚型鉴定的意义
目的是防止误定血型。尽管我国A2、A2B型在A与AB型中所占比例少于1%,但定型时易将弱A亚型误定为O型,如果给其输入O型血,不会有太大问题,但是如果把弱A亚型误定为O型,并输给O型人,则受血者的抗A抗体就可能与输入的弱A亚型的红细胞起反应,引起血管内溶血性输血反应。因此,应避免将弱的A亚型定为O型,如:Ax型红细胞与B型血清(抗A抗体)不发生凝集,但与O型血清可发生程度不一的凝集,这可能是因为O型血中抗A效价比B型血抗A效价高,故现做ABO血型鉴定时,应加O型血清(内含抗A、抗B及抗AB),以防将Ax型误定为O型。