尿量异常-内科主治医师辅导
尿量异常是内科主治医师考试需要了解的知识点，医学教育网小编搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考，顺利通过考试！
大纲要求
（1）多尿、少尿、无尿的定义及临床意义
（2）夜尿增多的定义及临床意义
正常人的尿量一般为1000～2500ml/d（平均1500ml/d），其中白天尿量占全日的三分之二，夜尿量占三分之一。如果日尿量及/或其分布超过这个范围称为尿量异常，有多尿、少尿、无尿与夜尿增多四种情况。
一、多尿
（一）定义
多尿指24小时尿量>2500ml.它可为生理性即正常人习惯于多饮而水摄入量太多导致的水利尿。病理性多尿则常由为肾浓缩功能不全、溶质性利尿或垂体后叶抗利尿激素缺乏或肾脏对抗利尿激素失敏所致。在后一情况尿量更多。一般>4000ml/d，称为“尿崩”。
（二）分类
病因分类
（1）内分泌代谢疾病。
（2）肾脏病。
（3）精神性：精神性多饮、精神分裂症。
（4）排水性：各种原因水肿的消肿期多尿、利尿剂利尿。
（三）诊断及临床意义
1.明显低渗尿（尿比重1.020，渗透压>800mOsm/kg H20）追问病史有无应用溶质性利尿剂、代血浆或扩容药物，高热量高蛋白高糖饮食等。测定尿中溶质可有助于病因诊断：
（1）尿钠增多：肾上腺皮质功能低下。
（2）尿糖阳性：糖尿病、肾性糖尿；Fanconi综合征、妊娠性糖尿。
（3）尿素增多：高热量、高蛋白鼻饲综合征。
（4）其他溶质增多：如右旋糖酐、甘露醇等。
3.等渗尿（尿比重1.010上下，尿渗透压280～310mmol/L）见于以下情况：
（1）急慢性肾功能衰竭。
（2）肾浓缩稀释功能不全：中毒性及各种肾小管和/或肾间质病、电解质紊乱（低钾血症、高钙血症）、高尿酸血症、肾盂肾炎、不完全肾性尿崩症。
