胸部检查是内科主治医师考试需要了解的知识点，医学教育网小编搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考，顺利通过考试！

一、胸部重要体表标志

（一）胸骨角

Louis角，平第二前肋骨、支气管分叉、心房上缘、第四（五）胸椎水平，体检时常作为计数肋骨的标志；

（二）肩胛骨

肩胛下角连线平第7～8后肋和第八胸椎；

（三）C7棘突

最明显，用于计数椎体；

（四）肋脊角

第12肋与脊柱的成角，其内为肾脏和输尿管起始部。

二、视诊

包括胸廓形态、呼吸运动、呼吸频率和节律、呼吸时相等。

（一）胸廓形态

1.正常胸廓形态 两侧对称、椭圆形，前后径：左右径约为1：1.5.

2.异常胸廓

（1）桶状胸：前后径：左右径≥1，同时伴肋间隙增宽，见于肺气肿。

（2）佝偻病胸：为佝偻病所致胸廓改变。包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。

（3）脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或侧凸均可造成胸廓形态异常。见于脊柱结核、外伤等。

（4）单侧胸廓形态异常：

①单侧胸廓膨隆：见于大量胸腔积液、气胸等。

②单侧胸廓塌陷：见于胸膜肥厚粘连、大面积肺不张、肺叶切除术后等。

（二）呼吸运动

1.正常呼吸运动 胸式呼吸多见于成年女性；腹式呼吸多见于成年男性及儿童。

2.呼吸运动类型变化及其临床意义

（1）胸式呼吸减弱或消失：见于肺及胸膜炎症、胸壁或肋骨病变。

（2）腹式呼吸减弱或消失：见于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔巨大肿物、妊娠。

3.呼吸运动强弱变化的临床意义

（1）呼吸浅快：见于肺、胸膜疾患，呼吸肌运动受限（膈肌麻痹、肠胀气、大量腹水）。

（2）呼吸深快：见于剧烈运动、情绪激动、Kussmaul呼吸（代谢性酸中毒）。

4.两侧呼吸动度变化 两侧呼吸动度不对称，提示呼吸动度弱的一侧有病变，影响该侧的通气量，如肺炎、胸膜炎、胸水、气胸等。

（三）呼吸运动的频率和节律

1.正常人呼吸运动的频率和节律正常l6～18次/分，与脉搏之比约为1：4.节律均匀而整齐。

2.呼吸运动频率变化

（1）呼吸过快：>24次/分，见于缺氧、代谢旺盛（如高热）

（2）呼吸过缓：<12次/分，见于呼吸中枢抑制及颅内压增高等

（3）呼吸运动节律异常的类型

①潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）：间歇性高通气和呼吸暂停周期性交替。呼吸暂停持续l5～60秒，然后呼吸幅度逐渐增加，达到最大幅度后慢慢降低直至呼吸暂停。见于药物所致呼吸抑制、充血性心力衰竭、大脑损害（通常在脑皮质水平）。

②间停呼吸（Blots呼吸）：呼吸暂停后呼吸频率和幅度迅速恢复到较正常稍高的水平，然后在呼吸暂停时呼吸迅速终止。见于颅内压增高、药物所致呼吸抑制、大脑损害（通常在延髓水平）。

③Kussmaul呼吸：呼吸深快。见于代谢性酸中毒。

④叹息样呼吸：见于神经症。

（四）呼吸时相变化

1.吸气相延长 主要见于上呼吸道狭窄、大气道（气管）狭窄，常常伴有“三凹征”，即吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷（为克服吸气阻力，吸气时胸腔内负压增加）。

2.呼气相延长 主要见于哮喘、COPD.常常伴有桶状胸、哮鸣音等异常体征。急性左心衰时亦可出现，称为“心源性哮喘”，需与支气管哮喘鉴别。