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急性阑尾炎-临床执业医师考试复习指导

急性阑尾炎是临床执业医师考试需要了解的知识点,医学教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考,顺利通过考试!

【 病史采集 】

1. 入院24小时内完成病历。

2. 病历采集的内容应该包括腹痛的发生、时间、部位、性质、诱因、变化,是否伴有恶心、呕吐、腹泻及便秘,体温的变化,有无合并症及并发症,治疗的经过和对治疗的反应。

【 检 查 】

1. 体格检查重点注意腹部的望、触、叩、听。检查动作必须轻柔仔细。

2. 血常规检查及其他有关化验检查是必须的。

3. 必须进行胸透检查。

【 诊 断 】

1. 结合典型的病史、症状、体征及化验检查,即可作出诊断。

2. 对于可疑的患儿应严密作动态观察,反复比较腹部及全身情况的变化以及对治疗的反应。

3. 阑尾炎的鉴别诊断应包括急性肠系膜淋已结炎、急性胃肠炎、肠蛔虫病、过敏性紫癫、Meckel憩室炎、肺炎、原发性腹膜炎等。X线检查、B超检查有利于诊断和鉴别诊断。必要时可行腹部穿刺检查。

【 治疗原则 】

1. 小儿阑尾炎无论何种病型应早期手术治疗,并配合补液、纠正脱水、抗生素应用等。

2. 手术方式应根据术中具体情况而定。

3. 对于阑尾周围脓肿应依据发病时间、全身状况、腹部体征等情况的不同而作出相应处理,包括手术治疗和非手术治疗。

4. 处理并发症如切口感染、残余脓肿、粪瘘、肠梗阻等。

5. 病情复杂或处理困难者,需请相应专科或上级医生会诊,或转专科医院治疗。

【 疗效标准 】

1. 治愈:经治疗,症状消失,各项并发症均已治愈。

2. 好转:经治疗,病情明显好转或稳定,各种并发症好转。

3. 未愈:未达到上述水准者。

【 出院标准 】

凡达到临床治愈或好转,病情稳定者可出院。

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