【提问】患者，女性，30岁，双膝关节肿胀，疼痛一年，加重伴发热一周入院，体温38°，双面颊部对称性水肿性红斑肝肋下2cm，脾肋下4cm，双膝逛街红肿及压痛，血压150/90mmhg，实验室检查：血红蛋白90g/l,白细胞3.4X10的九次方、尿蛋白【+】,ANA[+],抗sm抗体[+].该患者属于哪种类型疾病，用哪类药物治疗？

【回答】学员442684364，您好！您的问题答复如下：

根据题干给的信息患者患的是系统性红斑狼疮。

系统性红斑狼疮的临床表现

几乎所有病人均有不同程度的肾脏损害，肾功能衰竭和感染是SLE的主要致死原因。

1.发热：无一定热型

2.皮肤黏膜损害 常见于暴露部位出现对称的皮疹典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑在手掌的大小鱼际、指端及指（趾）甲周围也可出现红斑，这些都是血管炎的表现。活动期患者有脱发、口腔溃疡。

3.关节与肌肉疼痛 大多数关节肿痛是首发症状，部位：受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。呈对称分布，较少引起畸形。肌痛，有时出现肌炎，但很少引起肌肉萎缩。

4.脏器损害

1）几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数患者有狼疮性肾炎。病人可有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压。一旦发展为尿毒症，则成为患者死亡的常见原因。

2）肺部感染，体温升高，听诊有湿啰音

3）消化系统表现：腹泻、消化道出血、急性腹膜炎、肝脏肿大、黄疸等少数可发生急腹症

4）神经系统损伤：出现中枢神经损害常预示病变活动、病情危重、预后不良。

5）血液系统最常见的是正色素细胞性贫血。

药物治疗

1.糖皮质激素 目前治疗SLE的首选药，通常采用强的松，病情好转后缓慢逐渐减量，防止反跳。

2.非甾体抗炎药 均为口服药，常用的有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等。

3.抗疟药 主要治疗盘状狼疮，通常用磷酸氯喹副作用:引起视网膜退行性病变，故应定期查眼底。

4.免疫抑制剂 易复发但因严重副作用而不能使用激素者。常用的有环磷酰胺、硫唑嘌呤注意掌握用药的先后顺序及每种药物治疗针对的症状：

① 首选药：肾上腺皮质激素，是目前治疗SLE的主要药物；

② 次选药：非甾体类抗炎药，针对治疗发热、关节肌肉疼痛、关节炎等症状；

③ 其他：氯喹口服（抗疟药），主要治疗皮肤损害。

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★问题所属科目：护理考试---护士执业资格