【提问】肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素的区别和应用

【回答】学员l461114686，您好！您的问题答复如下：

异丙肾上腺素：主要激动β受体，对β1和β2受体选择性很低，对α受体几乎无作用。

①扩张支气管：作用于支气管β2肾上腺素受体，使支气管平滑肌松弛， 抑制组胺等介质的释放。

②兴奋β1肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。

③扩张外周血管，减轻心（左心为著）负荷，以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态医学|教育网。

去甲肾上腺素：

主要作用于肾上腺素α受体，对心脏的β1受体有较弱的兴奋作用，对β2受体无影响。

其生理作用与肾上腺素基本相同，但各有特点。

对心脏的兴奋作用较弱，主要是缩血管医学|教育网。皮肤粘膜血管收缩最明显，其次是肾血管，此外脑、肝、肠系膜及骨骼肌等全身血管都呈收缩反应，而冠状血管舒张，这是因为心肌兴奋，心肌代谢产物增多，某些代谢产物如腺苷直接扩张血管。由于总外周阻力增大和兴奋心脏的结果，而表现明显的血压升高作用，收缩压和舒张压都上升，临床上用作升压药。对内脏平滑肌有抑制作用，但使妊娠子宫平滑肌收缩（由于黄体酮的作用而以α受体为主）。也有升血糖作用，后两种作用均比肾上腺素弱

肾上腺素

是肾上腺髓质分泌的主要激素，占总分泌量的80～90%。为儿茶酚胺化合物。由嗜酪细胞的甲基移位酶将去甲肾上腺素甲基化而成。对肾上腺素α，β受体均有作用。其生理作用用主要是强心升压、抑制内脏平滑肌活动和升高血糖。

（1）对心血管的作用：Ad主要作用于心脏的β1受体，使心缩力加强、心率加快、心输出量增加，作用于α受体使皮肤、粘膜及肾脏等小动脉收缩，作用于β2受体，使冠状动脉、骨骼肌及肝脏的小动脉舒张，结果总外周阻力略减小；血压升高，并以收缩压升高较为明显。临床用为强心剂。

（2）抑制内脏平滑肌活动：使呼吸道、消化道、膀胱及妊娠子宫等平滑肌舒张。

（3）对代谢的作用：促进肝糖原和肌糖原分解，使血糖升高；促进脂肪组织的脂肪分解，血中游离脂肪酸增多，还抑制胰岛素分泌，对血糖升高起支持作用。这些作用有利于机体获得能量。

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★问题所属科目：护理考试---护士执业资格