腹痛是中医执业助理医师考试复习中需要了解的知识，医|学教育网搜集整理了以下内容供考生参考。

一、定义：

1、是临床极其常见的症状，也是促使病人就诊的原因。

2、多数由腹部脏器疾病引起，但胸部疾病及全身性疾病也可引起腹痛

3、病性：器质性功能性

4、病势：急性腹痛——急腹症

慢性腹痛

二、病因与发病机理：

（一）、急性腹痛：

1、急性炎症：如胃炎、胆囊炎、阑尾炎、肠炎、胰腺炎等。

2、急性穿孔：消化性溃疡、阑尾炎、伤寒病人等。

3、空腔脏器梗阻或扩张：如胆道系统结石、胆道蛔虫症、肠梗阻、泌尿道结石、急性胰扭转

4、腹部器官破裂或扭转

5、血管病变

6、中毒与代谢障碍

7、变态反应性疾病

8、胸腔疾病的牵涉痛

（二）、慢性腹痛

1、慢性炎症

2、腹膜机器官包膜的牵张

3、肿瘤

4、肠寄生虫病

5、胃肠神经官能症医|学教育网搜集整理

6、其他尿毒症、血卟啉病、痛经、腹主动脉瘤、食道炎及食道裂孔疝等。

【机制】

1、腹部疾病

（1）空腔脏器平滑肌强烈收缩

（2）实质脏器迅速肿大致包膜受牵张→腹痛

（3）脏器血管痉挛及血栓时局部缺血

（4）腹壁软组织炎症等刺激内脏神经所致

2、全身性疾病：

水电质平衡紊乱→肌肉痉挛→腹痛

三、临床特点：

（一）、部位

【急性腹痛】

1、中上腹——胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎

2、右上腹——胆囊炎、胆石症、肝脓肿

3、右下腹——急性阑尾炎

4、脐部或脐周——小肠疾病、蛔虫症

5、左下腹部——结肠疾病

6、下腹部——膀胱炎、盆腔炎症、异位妊娠破裂

7、弥漫性或部位不定——急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血性肠炎、铅中毒

腹型过敏性紫癜

【慢性腹痛】

1、上腹部或剑突下——食管、胃、十二指肠、胆系或胰腺疾病。

2、右下腹——慢性阑尾炎

3、下腹——结肠病变及盆腔疾病所致

4、广泛性腹痛——结核性腹膜炎、恶性肿瘤腹膜广泛转移或腹膜粘连。

5、不定位的腹部慢性疼痛：腹型癫痫、结缔组织病

（二）、腹痛的性质：

【急性腹痛】

1、中上腹剧烈刀割样痛，烧灼样痛——胃、十二指肠溃疡穿孔

2、中上腹持续性剧痛或阵发性加剧——胰腺炎

3、阵发性疼痛，剧烈——胆石症、泌尿系结石

4、阵发性剑突下钻顶样疼痛——胆道蛔虫症

5、持续性、广泛性剧烈腹痛并有腹壁肌紧张或板样——急性弥漫性腹膜炎

【慢性腹痛】

1、隐痛或钝痛——内脏痛

2、绞痛——肠痉挛

3、上腹部刺痛、烧灼痛——消化性溃疡，发作多有周期性与节律性，

若合并幽门梗阻者——为胀痛、呕吐后缓解。

4、痉挛性、间歇性痛——小肠及结肠病变、结肠病变，病变在排便后减轻，而小肠则否。

（三）、腹痛的放射部位：

1、右上腹痛向右肩放射——见于胆囊炎、胆石症、肝右叶上部病变。

2、侧腹痛向会阴部或大腿内侧放射——输尿管结石

3、消化性溃疡常放射至背部8——10胸椎部位

4、胰腺炎痛向左腰部放射

5、子宫、输尿管及直肠病变的脘痛——向腰骶部放射

四、伴随症状：

（一）、伴发热——提示腹腔脏器急性炎症

不规则热——结核病，恶性肿瘤，结缔组织病等

（二）、伴呕吐——见于腹腔脏器炎症，胃肠道梗阻，胆道或泌尿结石

（三）、伴腹泻——各种原因的食物中毒与肠炎，菌痢过敏性紫癜，肠结核，肠肿瘤，慢性肝脏疾病、慢性胰腺炎。

（四）、伴血便：

急性——急性菌痢、肠套叠、急性出血性坏死性肠炎、过敏性紫癜

慢性——见于慢性痢疾，慢性结肠炎，肠肿瘤。

（五）、伴腹部包快：见于阑尾脓肿，腹腔结核（伴发热）

非炎症性包块见于——蛔虫性肠梗阻，肠套叠、肠扭转，腹腔内肿痛

（六）、腰痛伴血尿：见于泌尿系结石、感染等。

（七）、伴黄疸：见于肝炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌、右下肺肺炎、急性溶血性疾病。

（六）、腰痛伴血尿：见于泌尿系结石、感染等。

（七）、伴黄疸：见于肝炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌、右下肺肺炎、急性溶血性疾病。

五、问诊及检查要点：

（一）、问诊要点：

1、起病、临床特点

2、相关病史

3、伴随症状

（二）、检查要点：

1、体检——重点在腹部

2、实验室检查：

三大常规，RBC沉降率、血清淀粉酶、尿淀粉酶测定、粪便细菌培炎

3、器械检查：腹部超声、胃肠钡餐X线检查、钡剂灌肠造影，纤维肠镜、胆道造影，肾盂与膀胱造影及心电图检查。