【提问】男，33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除，术后第10天出现发热，体温39.2C，腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排曾排便4次，为黏液样便，此时首先应选用的检查是

A.大便培养

B.腹部X线平片

C.血常规

D.腹部C超

E.直肠指诊

114.诊断明确后，除抗感染和支持疗法外，以下处理措施应首选的是

A.经下腹正中切口进入腹腔引流

B.经直肠穿刺抽液定位后切开引流

C.经原麦氏切口进入腹腔引流

D.腹腔透热理疗

E.温盐水加甲硝锉保留灌肠

【医学教育网回答】学员xhzt，您好！您的问题答复如下：

阑尾炎术后，体温重升39以上，考虑感染可能性大，同时肛门有下坠感，里急后重，这是直肠刺激征的表现，所以做个直肠指诊看看有没有什么问题

题干好像不完整？？曾排什么后没有内容了，能否再补充下，谢谢

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【追问】请问手术选择。

【医学教育网回答】学员xhzt，您好！您的问题答复如下：

选经直肠穿刺抽液定位后切开引流

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【追问】曾排便4次，为黏液样便

【医学教育网回答】学员xhzt，您好！您的问题答复如下：

好的，谢谢补充

这题考虑盆腔脓肿

盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症渗出物或脓液易流入其间，而形成盆腔脓肿。因盆腔腹膜面积较盆腔脓肿小，吸收毒素也较少，故全身中毒症状较轻而局部症状则相对明显。其治疗效果好。

临床表现：

1.急性腹膜炎经治疗体温又复升高、脉快。

2.下腹部坠胀不适或钝痛，大便次数增多粘液便及里急后重等直肠刺激症状。

3.可有尿频，急，痛等膀胱刺激症状。

4.下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱满，触痛，有波动感。

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★问题所属科目：临床执业医师---消化系统