【提问】为什么说鳞状细胞癌具有形成细胞间桥的特点？也就是说细胞间桥的形成与鳞状细胞癌有什么联系？ 角蛋白呢？

【医学教育网回答】学员zt4321，您好！您的问题答复如下：

您好，此知识点比较抽象，理解起来难度较大，以下知识供您参考：

鳞状细胞癌

是具有不同程度鳞状分化的上皮性侵袭性的肿瘤，有早期、广泛淋巴结转移的倾向，且主要发生在40～60岁的烟酒嗜好者。主要病理变化是异常增生的上皮细胞突破基底膜向间质浸润性生长。具有形成细胞间桥和不同程度角化的特点。世界卫生组织（WH0，2005）根据肿瘤的恶性程度、细胞和细胞核的多形性以及细胞分裂活性等将口腔鳞癌分为高、中、低分化三级：

高分化鳞癌与正常鳞状上皮颇类似，即含有数量不等的基底细胞和具有细胞间桥的鳞状细胞，角化明显，核分裂象少，非典型核分裂和多核细胞极少，胞核和细胞多形性不明显；中度分化鳞状细胞癌具有独特的核的多形性和核分裂，包括非正常核分裂，角化不常见，细胞间桥不显著；低分化鳞癌以不成熟的细胞为主，有大量的正常或不正常的核分裂，角化非常少，细胞间桥几乎不能发现。

【追问】鳞癌的概念与恶性错角化等同么？角蛋白是怎么回事情？

【医学教育网回答】学员zt4321，您好！您的问题答复如下：

1 采用角蛋白区分未分化癌与恶性淋巴瘤或肉瘤。

2 在新版病理学教材与应试指南中均未提及“恶性错角化”的概念。

3 鳞癌约占皮肤癌的90%左右。鳞癌30～50岁年龄多发。往往由角化病、粘膜白斑及其它癌前疾病转化而成。鳞癌初起为暗红色，质硬，高于皮面的结节，以后表面的角质层脱落出现红色的糜烂面，伴有渗血、渗液，病灶渐渐扩大。鳞癌生长较快，早期即形成溃疡。有的呈结节样或菜花状，向深部侵犯较小，基底可移动;有的呈蝶状，向深部浸润较明显，破坏性大，常累及骨骼。鳞癌常伴有化脓性感染，伴恶臭、疼痛。多见区域性淋巴结转移，巨大鳞癌，其恶臭无比，脓性分泌物较多，易出血;发生颈部淋巴结转移。鳞癌发病部位以粘膜皮肤连接处鳞状细胞癌发展最快，粘膜发病者更容易转移。

鳞癌大部分发生在慢性溃疡、粘膜白斑、着色性干皮病等基础上。好发部位为眼睑、鼻、唇、颞、颊、额、四肢，包皮、龟头、躯干也可发生。与基底细胞癌相比，鳞癌发展较快，易出现转移。据统计，下肢皮肤癌发生转移的较多，其次为手背部和面颈部，血行转移罕见，肺脏为最常见的转移脏器。基底细胞癌损害发展缓慢，一般极少发生区域性淋巴结转移，也无远处转移。

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★问题所属科目：口腔执业医师---口腔组织病理学