缺铁性贫血
一、概念
当体内铁储备耗竭时，血红蛋白合成减少引起的贫血称为缺铁性贫血（irondeficiencyanemia，IDA）。属小细胞低色素性贫血。
二、铁代谢
吸收部位：十二指肠及空肠上端
转运载体：转铁蛋白
三、病因与发病机制
1.摄入不足婴幼儿、青春期、孕妇、哺乳期妇女
2.吸收不良胃肠道手术、萎缩性胃炎、长期腹泻、长期大量饮浓茶
3.失血、痔、消化道出血、月经过多
四、临床表现
1.原发病表现
2.贫血表现
3.组织缺铁表现：易兴奋、激动，烦躁，舌炎、口角炎，皮肤毛发干燥，反甲，异食癖，吞咽困难等。
五、实验室检查
1.血象：小细胞低色素性贫血，红细胞中心淡染区扩大。
2.骨髓象：老核幼浆。铁染色细胞外铁消失，铁粒幼细胞减少或消失（64.44μmol/L（360μg/dl）
转铁蛋白饱和度：SI/TIBC，降低<15%
六、诊断与鉴别诊断
（一）诊断小细胞低色素贫血，血象，骨髓象变化，铁代谢检查。找病因，原发病。
（二）鉴别诊断
1.慢性病贫血：SI降低，SF增高，TIBC降低。
2.铁粒幼细胞性贫血：小细胞低色素性贫血，但SF增多，SI增多，铁粒幼细胞增多，可见环形铁粒幼细胞。
3.巨幼细胞性贫血：大细胞正色素性贫血，幼红细胞巨幼样变，老浆幼核，血清维生素B12，叶酸减低。
七、治疗
1.铁剂治疗：口服铁剂首选，持续至少4-6个月。有效首先Ret升高（5～10天），2周左右Hb开始上升（1-2个月恢复正常）。注射铁剂适用于胃肠道对铁吸收障碍、口服铁剂不能耐受、严重贫血口服铁剂不能补偿者。
2.输血
3.病因治疗
