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1、各类卫生保健机构的一般情况

1.1（老人）家庭护理站

目前，日本已设立（老人）家庭护理站2440所，根据老人保健法和健康保险法规定，家庭护理站的服务对象是：

①65岁以上的老人；

②所有在家疗养者。据住吉家庭护理站介绍，主要服务对象是脑血管疾病，心脏病及难以治愈的疾病病人。服务内容是根据主治医师的指示，（老人）家庭护理站的护士到家庭，为病人提供以下服务：观察病情、擦澡、洗发、褥疮处置、更换体位、管道的管理、康复训练、家属护理指导、终末护理等。

1.2老人保健机构

老人保健机构又称中间机构。据介绍，对有明显衰老、功能障碍的老人、痴呆老人，以及日常生活不能自理、需要他人帮助的人，不仅注重于临床医疗，而且考虑集医疗机构与福利机构之所长的中间机构。中间机构主要分为：

①家庭型：包括家庭服务，如家庭护理站、日间服务和短期入所服务。圣隶三方原老人服务机构即属于这种类型。主要提供日间服务和短期入所服务。共有150张床，设有“微笑俱乐部”、活动室等。除护理外，也做一些小的治疗，如静脉输液等。

②中间机构：即病人回到家庭和社会前的康复机构。一是为出院回到家庭作准备的短期服务；二是中长期保护性服务，即使家庭护理能够持续，使服务对象心理、身体得到康复的必要间歇性机构；三是对于因病情需要帮助的以医学管理和护理为中心的服务；四是家庭不能承担的但需要护理帮助的中长期服务。

1.3老人院

老人院分特别养护老人院、养护老人院、低收费老人院和收费老人院。圣隶爱光园是一所特别养护老人院，主要是以卧床和重度痴呆经常需要护理帮助的老人为主要收住对象。园内设有会议室、活动室、功能锻炼室等。该园经常举办讲演会和各种地域交流活动。地域老人经常见面、交流医学|教育网搜集。该园还设有保护服务的中间设施。圣隶滨湖老人园是一种收费老人院，共有房间365户，现有230户在此生活，其中30%为男性，70%为女性；多为大于60岁或健康状况不良的人；居住的老人多为教授、医师、律师等高收入者。公寓设施非常好，有供老人活动、交流、休息、娱乐的场所，如会议室、图书室、活动室、工疗室、餐厅等。

1.4成人健康诊断中心

老人医疗以外的保健事业活动是以成人病预防为重点。对象为40岁以上的人。我们参观的圣隶健康诊断中心是保持居民健康进行健康检查的机构之一。于1975年独立开设，主要业务范围是：开展健康诊断，同时提供健康咨询、健康教育、功能训练及家庭护理指导等。该中心拥有胃部、胸部、妇科、特殊健康诊断、健康测定等共15台出诊车，专供外出进行健康诊断使用。

1.5残疾人福利中心

我们考察的圣隶小羊学园大空疗养中心建于1995年。收治对象为重症身体功能障碍和重度弱智儿童。服务人员与病人之比为1：1.中心设入所服务、日间护理、小儿功能恢复部、教室等。除了适当的治疗外，主要照顾病人的生活起居、衣食住行。有的入住长达十几年。小羊学园内还有儿童宿舍、青年宿舍、日间护理院、学校和研究所等。

2、各类卫生保健机构的从业人员及开设条件

日本对各类卫生保健机构的开设及从业人员均有条件的限制和严格规定。下面以（老人）家庭护理站为例来重点介绍。

2.1（老人）家庭护理站开设条件

①实施主体可为地方公共团体、医疗法人、社会福利法人以及卫生部认可的国家医疗机构开设者、地方医师会、护理协会等，个人不能成为实施主体。

②具备一定的基本条件：房屋面积在30m2以上，基本医疗设施齐全，护士人员最低标准在2.5人以上。计算公式：（30人×4次/月）÷（20日×3人）+0.5人（管理者）=2.5人。

③布点：一般2所中学范围内可设一个点。

2.2家庭护理站从业人员的规定

从事家庭护理站的人员必须具备保健士、护士、准护士、物理学疗法（PT）士、作业疗法（OT）士资格，管理者应是专任的保健士或是护士（PT、OT人员为兼职，不能担任）。护理协会规定，必须有5年以上护理经历的护士才能作为家庭护理站的护士。

3、体会

日本的卫生法规和卫生保健体系比较健全。日本政府注重完善和修正医疗卫生法规和政策。到目前为止，与医疗卫生保健相关的法律有百余种。（其中护士法于1948年7月30日以法律第203号颁布，护士法律明确界定了护士的职责。卫生保健体系涉及不同年龄层次，覆盖面较广，不仅使社会上身心健康的老年人比例上升，而且也为残疾人重返社会提供了帮助。

日本临床护理工作突出以病人为中心，不仅体现在理念上、制度上、医院的布局、设施上，而且更重要的是体现在医护人员的行为中。如在圣隶滨松病院医学|教育网搜集，我们看见护士在办公室给一位老人喂饭，我们不解地问护士，护士解释说，这位老人听力很差，护理时说话声音就要大一些，如果在病房会对其他病人造成影响。这种尊重病人人格，注重病人个性化的护理值得我们学习和借鉴。