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常见颈部肿块-护师考试

常见颈部肿块是护师考试需要了解的知识点,医学|教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

颈部肿块可以是颈部和非颈部疾病的共同表现,常见的肿块类型有肿瘤、炎症和先天性畸形。肿瘤包括原发性肿瘤和转移性肿瘤。炎症有急、慢性淋巴结炎、淋巴结结核、涎腺炎、软组织化脓性感染等。先天性畸形包括甲状腺舌管囊肿或瘘、胸腺咽管囊肿或瘘、囊状淋巴管瘤、颏下皮样囊肿等。

(一)甲状腺舌管囊肿

是与甲状腺发育有关的先天性畸形,多见于15岁以下儿童。表现为颈前区中线、舌骨下方出现1~2cm圆形囊性肿块,边界清楚,表面光滑,有囊性感,无痛,吞咽或伸、缩舌时随之上下移动。治疗原则为彻底切除囊肿及其残留的管状结构。

(二)恶性淋巴瘤

来源于淋巴组织恶性增生的实体瘤,多见于男性青壮年。肿大淋巴结常先出现于一侧或两侧颈侧区,继之逐渐融合成团,生长迅速,且伴腋窝、腹股沟等全身淋巴结肿大,肝脾肿大,发热。依靠淋巴结病理检查可确诊。

(三)颈淋巴结结核

多见于儿童和青年。表现为低热、盗汗、食欲不振、消瘦,颈部一侧或双侧出现多个大小不等的肿大淋巴结,可融合成团或形成串珠状肿块,最后发生干酪样坏死、液化,形成寒性脓肿,破溃后形成经久不愈的潜行性窦道、慢性溃疡。局部治疗可切除少数局限、医|学教育网搜集整理活动的淋巴结;寒性脓肿可穿刺抽脓,再注入抗结核药物;窦道或溃疡无继发感染时予以切除,再应用抗结核药物。若病人全身情况良好,治疗及时有效,病变可停止发展并钙化。

(四)慢性淋巴结炎

多继发于头、面、颈的炎性病变,肿大的淋巴结常散于颈侧区,黄豆大小、较扁平,质软或中等,表面光滑、活动,可有或无压痛。当原发病灶炎症得到控制,肿大淋巴结多自行消退;长期肿大者,必要时作穿刺或切除肿大淋巴结作病理检查,以排除结核或肿瘤。

(五)转移性肿瘤

约占颈部恶性肿瘤的3/4,最常见的为鼻咽癌和甲状腺癌的转移。肿大的淋巴结坚硬,表面不平、固定。锁骨上窝转移性肿瘤的原发病灶多在胸腹部,但胃肠道、胰腺癌肿多经胸导管转移至左锁骨上淋巴结。

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