糖尿病酮症酸中毒是中医助理医师考试会涉及到的知识点,医学教育|网搜集整理,请参考。
糖尿病酮症酸中毒:
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病严重的急性并发症之一,伴有意识障碍者称糖尿病酮症酸中毒昏迷。
(一)病因
本症多发生于1型糖尿病,在一定诱因下2型糖尿病也可发生。常见的诱因有:感染、停用或减用胰岛素、饮食失调、外伤、手术、麻醉、急性脑血管病、精神因素、妊娠与分娩等。
(二)临床表现
酮症早期仅有多饮、多尿、疲倦等症状的加重。酸中毒时则出现食欲减退、恶心、呕吐、极度口涡、尿量增多、呼吸深快、呼气有烂苹果味。后期尿少、失水、血压下降,常有不同程度意识障碍,甚至昏迷。
(三)实验室检查
尿糖及尿酮呈强阳性。血糖多为16.7~33.3mmol/L,甚至更高;亦酮体增高,常>5mmol/L;C02结合力33.3mmol/L),可考虑给首次冲击量,静脉推注速效胰岛素12U,然后静脉滴注。滴注过程中,大多数患者血糖可平稳下降,如血糖无明显下降或反而升高,则可加大胰岛素用量。
3.纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱 中等度以下的酸中毒不必补碱,因使用胰岛素后,抑制酮体产生,酸中毒即可逐渐纠正。
4.补钾