蛛网膜下腔出血是中医助理医师考试会涉及到的知识点,医学教育|网搜集整理,请参考。
蛛网膜下腔出血:
蛛网膜下腔出血(SAH)可由多种原因引起。
(一)病因和发病机制
最常见的病因是脑底囊性动脉瘤破裂,约占85%以上。
(二)临床表现
任何年龄均可发病,但多数在30岁以上。约1/3的SAH起病前数天或数周有头痛、恶心症状。常在剧烈运动和活动中突然起病,剧烈头痛呈爆裂样发作,可放射至枕后或颈部,并伴喷射性呕吐。
(三)实验室及其他检查
1.CT检查
2.脑脊液检查 腰穿脑脊液检查是诊断经影像学检查呈阴性患者的重要方法。
3.脑血管造影
4.其他 眼底检查可有视乳头水肿。
(四)诊断
诊断依据有:①突然剧烈头痛和脑膜刺激征阳性,眼底检查可见出血。尤其是玻璃体膜下出血;②CT检查阳性,脑脊液均匀血性;③有条件可分别选择DSA、MRA、CTA等脑动脉造影,有助于明确病因。
(五)治疗
1.一般处理 绝对卧床4~6周。
2.降低颅压
3.止血剂
4.防治脑血管痉挛
5.手术治疗