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肾脏病的病情监测-检验技师考试

医学教育网小编搜集了有关检验技师考试的复习知识点,整理如下:

监测血尿素氮浓度对病程的随访非常有用(在肌酐浓度发生明显变化前,血尿素浓度通常已升高)。在正常饮食条件下,并排除肾外因素(详见下述),尿素氮呈逐渐增加趋势,说明病情复发,当出现血肌酐浓度增加时表明病情较重。当血肌酐浓度和血尿素氮浓度逐渐下降, 表明病情开始好转。在正常肾血流条件下, 血清肌酐升高177~354μmol/L (2~4 mg/dl) 时,提示为中度至严重的肾功能损害。大量尿蛋白,超过3~6g/dl 此种情况非常严重,因为它会很快地发展成肾功能完全衰竭以致死亡。鉴别诊断:

① 单纯的血肌酐和尿肌酐增加见于:巨人症、肢端肥大症(体内肌酐生成过多)。肌肉萎缩时血肌酐和尿肌酐含量可降低。

② 单纯的尿素氮增高见于:高热、败血症、组织创伤、甲状腺功能亢进(组织蛋白质分解增多);胃肠道出血(蛋白质在消化道中分解成氨基酸吸收进入体内增多) 等由于尿素氮生成量过多所致。生理性增高见于高蛋白膳食。

③ 尿素氮降低主要见于:严重的肝疾患,如肝炎合并广泛性肝细胞坏死,致肝合成尿素的功能障碍。此外妊娠妇女由于血容量增加以及胎儿同化作用,使尿素氮比非孕妇低。血清尿酸(UA) 测定主要用于诊断痛风症:(尽管肾功能损害时血尿酸也增加)尿酸是核蛋白与核酸中嘌呤分解代谢的终产物,除一小部分由肝分解外,大部分经肾小球滤过随尿排出体外。血尿酸浓度增加(由于核酸分解代谢增加)主要见于痛风,可增至387~595μmol/L ;其次是白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症、肿瘤化疗或放疗后等。尿酸降低少见,一般是恶性贫血复发期及乳糜泻等。

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