黑色素瘤的激光术后处理是外科主治医师手术指导需要了解的知识点,医学|教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!
激光手术前诊断无转移者,仅在术后对创面进行换药,直至痊愈。皮肤面积大的缺损,于完全恢复后,视皮肤张力大小处理;皮肤创面疤痕组织增生轻,而张力很小者不必作任何处理。手术面大,术后皮肤疤痕在短时间明显增生者,宜早用CO2激光刀对疤痕进行切除。而且必须植皮,以利术后最大可能地恢复功能。植皮视手术创面而定,可行替尔什植皮术,也可行韧厚皮片术。
术后一月内密切观察,手术创面组织增生明显者,用皮质激素行增生组织注射,及周边注射。应用皮质激素时,手术创面愈合比不用皮质激素稍慢,但影响严重。作者主张局部激光切除术后外用皮质激素,对恢复后疤痕组织增生有抑制作用。黑色素瘤局部激光手术切除外还作区域性淋巴结切除的,特别是对局限性多发和已转移的患者,应采用化学、免疫配合治疗、术前后应用。此外可配合应用放疗后再手术切除。
黑色素瘤在手术治疗外,可配合应用光动力疗法,先输入光敏剂(常用血卟啉),待24~72小时后用大功率He-Ne激光照射,每次30分钟。氩离子激光治疗也很有效,治疗可采用局部皮肤病灶照射及直接光纤插入深部照射。照射时用黑色较厚纸或黑布保护正常组织,以免在照射中形成反应性皮炎。有反应性皮炎者,除保护外,作好对症处理。