焦虑症的临床表现-公卫助理医师考试
2014-03-11 15:11 来源:医学教育网
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焦虑症是以焦虑症状为主要表现的一种神经症。焦虑症状的主要特点是:①内心的不安或不安全体验;②自主神经紊乱的表现;③运动不安的表现。在焦虑性神经症,焦虑症状有以下两种表现;
1.广泛性焦虑
广泛性焦虑又称为慢性焦虑状态,是焦虑症状较长时间存在的情况。在这种情况下,患者的不安和不安全体验主要表现为毫无根据地感到担心、紧张和害怕,可用惶惶不可终日来形容。患者虽然意识到这种担心没有依据,但没有办法克服这种情绪。此外,有的患者同时还可出现易激惹的情况。患者的自主神经功能紊乱可主要表现为交感神经系统活动过度,如口干、上腹不适、恶心、吞咽困难、腹胀气、心动过速、尿频、尿急、出汗、面色潮红等。患者的运动不安的表现主要体现在肌紧张、肌震颤,由此可出现紧张性疼痛、不能**、坐立不安等。此外,患者可伴随出现注意力不集中、记忆力不好、睡眠障碍等。
2.急性焦虑发作
又称为惊恐发作。是一种突然发作的、不可预测的强烈的焦虑、恐惧、濒死感或失控感,症状在发病后约十分钟达到高峰,持续时间短,一般每次发作持续的时间不会超过1小时,大部分患者体验到明显的躯体症状而情绪症状不突出,所以,绝大多数患者首次就诊于急诊室。在急性焦虑发作中患者的不安和不安全体验可表现为极度的惊恐,难以自控。患者的自主神经功能紊乱可表现为:剧烈的心跳,明显的心动过速,以至使患者感到明显的胸闷和严重的心前区不适;呼吸频率明显加快,出现呼吸急促,以至于使患者出现呼吸困难和濒死感,肌震颤明显,甚至出现四肢发抖的情况。患者的运动不安由于受到明显惊恐体验和严重躯体不适感的影响,可表现为呼叫、奔跑等情况。一般来说,急性焦虑发作一个月内连续发作3次以上,或1次发作后患者总是担心再次发作而影响到患者的社会功能或感到痛苦就可以考虑惊恐障碍的诊断。急性焦虑发作需要与冠心病心绞痛发作、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进等疾病进行鉴别诊断。
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