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医学教育网小编整理了公卫执业助理医师考试大纲中部分内容，希望对参加考试的考生有所帮助。

（一）流行病学史

发病前1周内曾到过禽流感暴发的疫点，或与被感染的禽类及其分泌物、排泄物等有密切接触者或从事禽流感病毒实验室工作人员。目前不排除与禽流感患者有密切接触的人有患病的可能。

（二）临床表现

潜伏期 一般为1～3d，通常在7d以内。

临床症状 急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在390C以上，热程1～7d，一般为3～4d，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。

体征 重症患者可有肺部实变体征等。

（三）并发症

少数患者病情发展迅速，可出现进行性肺炎、肺出血、肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）和感染性休克等多种并发症而死亡。

（四）实验室检查

外周血象 白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。

病毒抗原及基因检测 取患者呼吸道标本采用免疫荧光法（或酶联免疫法）检测甲型流感病毒核蛋白抗原（NP）及禽流感病毒H亚型抗原。还可用RT－PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。

病毒分离 从患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）中分离禽流感病毒。

血清学检查 发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。

（五）胸部影像学检查

重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等。医学|教育|网搜集整理

（六）诊断依据

根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，排队其他疾病后，可以作出人禽流感的诊断。

医学观察病例：

（1）有流行病学史，在1周内出现临床表现者。

（2）与人禽流感患者有密切接触史，在1周内出现临床表现者。

疑似病例：有流行病学史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本采用甲型流感病毒和H亚型单克隆抗体抗原检测阳性者。

确诊病例：有流行病学史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用RT－PCR法检测到禽流感亚型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高者。

（七）鉴别诊断

临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（SARS）、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。