【名称】脓胸的插管开放引流术（Open Chest Drainage with Tube of Empyema）

【手术步骤】参见“胸腔开放引流术”的手术步骤。

【注意事项】脓胸引流液多时，引流管接水封瓶或胸腔引流袋可免去多次换药。胸腔闭式引流2周后，胸膜的脏层和壁层已粘连，纵隔已固定，引流管中水柱波动消失，每日引出的脓液不多于20ml，可以将闭式引流变为开放引流。特别是合并有支气管胸膜瘘，食管胃吻合口瘘的慢性脓胸患者，在全身情况不宜进行胸部大手术时，开放引流可以使引流更通畅，进一步减轻患者的中毒症状，医学教|育网搜集整理改善全身状况，使脓腔进一步缩小，为下一步手术治疗做准备。开放引流后，患者换管容易，行动方便。

【术后处理】胸腔开放引流后，应每周复查胸部X线片或胸透，了解脓腔缩小情况，当直接X线检查已看不清脓腔时，可用碘油或12.5%碘化钠溶液做脓腔造影，一旦脓腔缩小成一个长窦道，应每周用橡胶探条测量窦道的长度，并调整引流管，每次不可拔出太多，以便于脓腔和窦道从引流管的内端闭合，不留残腔。在脓腔没有完全闭合，窦道引流还停留在胸腔内时，不应拔管。只有窦道引流管已退至胸壁时，才能最后拔去引流管。

如果造影显示仍有大的脓腔存在而且肺无再膨胀填满脓腔的可能，6～8周后应考虑做胸膜剥脱或其他手术。

无混合感染，无支气管胸膜瘘的纯结核性脓胸不应施行开放引流。