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1.骨髓抑制：表现为白细胞和血小板减少，约60%～80%病人均可出现。
2.心脏毒性：有6%～30%病人可出现一过性心电图改变，表现为室上性心动过速，室性期外收缩及ST－T改变，与剂量和给药方案无关，一般不影响药物的使用。有1%可出现心肌病变而引起急性心力衰竭。这种心力衰竭大多发生于总量超过每平方米体积400mg的病人，与原先存在的心脏疾病无关。所引起的心脏病变多出现在停药后1～6个月（平均2.5个月）。近年来认为，及早给予维生素B6和辅酶Q10或在出现早期应用强心甙，可降低本品的毒性，但不影响其抗肿瘤作用。
3.脱发：100%的病人均有不同程度的毛发脱落，停药后可恢复生长。
4.消化道反应有恶心，少数有呕吐。有的病人可有口腔粘膜红斑、溃疡及食管炎、胃炎。
5.少数病人有发热、出血性红斑、肝功能损害。如药物漏出血管，可引起组织溃疡和坏死；药物浓度过高可引起静脉炎。用药后尿可呈红色。
