慢性肾功能衰竭是在发生各种慢性肾脏疾病基础上,由于肾单位逐渐受损,缓慢出现的肾功能减退以至不可逆转的肾衰。其临床主要表现为肾功能减退,代谢废物潴留,水电解质和酸碱平衡失调,以致于不能维持机体内环境的稳定。肾功能减退可分为以下四个阶段:
1.肾贮备能力丧失期:此期GFR减少至30~60ml/min(正常GFR约为120ml/min)血生化检查正常,血肌酐和尿素氮通常比正常范围轻微升高。
2.氮质血症期:此期GFR减少至25ml/min左右,常有氮质血症,肾浓缩功能有轻度损害(夜尿和多尿),轻度贫血。
3.肾功能衰竭期:GFR<10ml/min左右,出现明显的氮质血症,肾浓缩和稀释功能显著障碍。表现为轻或中度代谢性酸中毒,水、钠潴留,低钙血症和高磷血症,不出现高钾血症,有较明显贫血。
4.尿毒症期:GFR<10ml/min,进入慢性肾衰晚期,血肌酐、医`学教育网搜集整理尿素氮显著升高,水、电解质失调严重,常有明显的代谢性酸中毒,低钠血症和高钾血症,血钙明显降低,血磷升高。体内多个系统均受累而出现相应的症状,尤其是胃肠道、心血管和中枢神经系统症状更明显,甚至昏迷。