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心肌肌钙蛋白检测的注意事项

  心肌肌钙蛋白检测时应注意:

  (1)在对AMI诊断方面,cTnT和cTnI价值相同。

  (2)由于目前cTnT的试剂为Roche公司专利,只有一家出品该试剂。而cTnI试剂生产厂家很多。由于cTnI分子在血液中极易被蛋白酶先从C末端(amino acid 1~30),再从N末端(amino acid 110~210)降解;cTnI表面含2个丝氨酸和2个半胱氨酸残基,丝氨酸残基在体内被蛋白激酶A磷酸化,使cTnI分子构型改变,可影响抗体与之结合;AMI时血循环中50%的cTnI是磷酸化形式。半胱氨酸残基易被氧化或还原,这也将改变cTnI分子构型。只有制备针对cTnI分子中部稳定区抗原决定簇,并同时不受以上因素影响的单克隆抗体才能对心肌释放的cTnI进行等分子的测定。市售试剂盒针对cTnI不同的抗原决定簇抗体的识别位点不同,有些抗体结合部位恰在上述不稳定或构型改变区域,检测血中cTnI的存在形式也不一样,故不同试剂盒的参考范围相差很大,cTnI的标准化是当前急待解决的大问题。选择针对稳定表位的单克隆抗体的试剂如贝克曼accuTnI试剂,可以得到稳定的检测结果。

  (3)最好建立本实验室参考值。

  (4)血浆和血清的分析结果有所差异,要注意试剂盒对样本的要求。

  (5)严重的溶血将影响测定结果,但轻微的溶血医学教育网整理或脂血对结果不造成影响。有报道,某些cTnI试剂盒可能受到人抗鼠抗体、嗜异性抗体及类风湿因子的影响。

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