临床医学检验职称

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水钠代谢高渗性缺水

  (-)病因:①摄人水不足,如食管癌吞咽困难,病危病人给水不足等;②水分丧失过多,如高热大汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等。

  (二)临床表现

  1、轻度缺水除口渴外,无其他症状,缺水量为体重的2%~4%.

  2、中度缺水极度口渴、乏力、尿少、尿比重高;唇干舌燥、医学教|育网|收集整理皮肤弹性差、眼窝下陷,常出现烦躁。缺水量为体重的4%~6%.

  3、重度缺水除上述症状外,出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。缺水量超过体重的6%.

  (三)诊断:①依据病史及表现;②尿比重增高;③血清钠在150mmol/l以上;④红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度增高。

  (四)治疗:①尽早去除病因;②补充水分,不能经口补充者,可以经静脉滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液;③因血液浓缩,体内总钠量仍有减少,故补水的同时应适当的补充钠盐;④尿量达40ml/h后应补充钾盐;⑤经补液后酸中毒仍未能完全纠正者,应给碳酸氢钠。

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