收入低、待遇差、养老没保障、政府补助少、自负盈亏压力大，是很多乡村医生们面临的现实困境

　　在农村三级医疗卫生网络中，可以就近为居民提供防疫保健、简单医疗服务的乡村医生，发挥着“网底”的作用。然而，长期以来，乡村医生面临着重重困境。因此，在今年的两会上，不少政协委员为建设乡村医队伍出谋划策。

　　“非法行医”窘境

　　在3月4日的小组讨论会上，全国政协委员、中国中医科学院望京医院骨科主任温建民表示，按照目前的政策，到2010年，大多数乡村医生应获得助理执业医师资格。由于很多村医是上世纪六七十年代开始从业的赤脚医生，受学历限制，不具备报考助理执业医师的资格。届时，他们将要面临“非法行医”的尴尬境地。这对于农村居民和乡村医生都极其不利，更给地方政府带来了难题。

　　乡村医生面临的难题不止如此。根据卫生部发布的《2008年我国卫生改革与发展情况》，2008年底，中国乡村医生和卫生员约90万人，与2007年比较，减少了2万人。

　　其实，这已不是乡村医生人数的第一次减少。中国的乡村医生和卫生员在1980年有146万余人，到2003年减为不到87万人。随着医改的逐渐“转型”和部分地方政府的投入加大，乡村医生和卫生员的数量在2006年回升到95万余人。可是在2007年底，人数再次下降到91.4万人。

　　收入低、待遇差、养老没保障、政府补助少、自负盈亏压力大，是很多乡村医生们面临的现实困境。部分地区未将村卫生室纳入新型农村合作医疗，再加上政府近年来对乡镇卫生院的大力投入，使得一部分患者被吸引到乡镇卫生院就医，从而使得村卫生室中乡村医生的生存更加艰难。也因此，大多医 学教育  网搜 集  整理数医学院校毕业生和年轻医生不愿成为乡村医生，导致了这个岗位的青黄不接。此外，医疗教育与实际需要的脱节也是一个原因，如今大学本科的医学教育倾向于培养专科医生，而农村基层更需要全科医生。

　　建议恢复“中专医士”专业

　　对于上述问题，温建民认为，可以单独设立一个“乡村医生执业资格”，乡村医生考取该资格即可执业，以避免将来的“非法行医”尴尬困境。

　　全国政协委员、沈阳何氏眼科医院院长何伟则认为，政府应该做好农村基层医务人员的能力建设和服务质量监控，否则即使乡村医生获得了执业资格，患者也不愿意前往就医或者看不好病。此外，还应运用行政干预、市场调节等途径来保证农村医疗机构的人员和设备配置能够满足需求。

　　全国政协委员、中国工程院院士、着名心血管病专家高润霖则建议恢复“中专医士”专业，允许初中毕业生经过三年学习，成为符合农村基层医疗需求的医士，从而为农村卫生队伍输送人才。

　　实际上，在2009年全国卫生工作会议上，卫生部长陈竺即提出，要通过定向免费培养、在岗培训、代偿学费等多种方式，加强农村卫生人才队伍建设。

　　在地方上，江苏省提出，将从2009年起，按照每年2000人的招生规模，连续四年定向为农村免费培养总计约8000名大专层次的医卫类学生；经定点学校正式录取并与县卫生局签订就业协议的学生，免除每年4000多元的学费。福建省则启动了招聘计划，愿意到乡镇卫生院工作的医学毕业生，在学习、培训期间，由省级财政安排给予每人每月1000元的生活补助费；对在山区乡镇卫生院连续工作满五年的本科毕业生，实行学费代偿制，省级财政给予每人2.5万元的一次性补助。