一、技术要点

　　细针吸取细胞病理学检查（fine needle aspiration cytopathology ， FNAC）是诊断体表及深部脏器肿瘤及其他疾病的一项重要方法，此方法创立于20世纪30年代。其突出优点是操作医生只需要用一个注射器样的穿刺工具，就能在人体体表如乳腺、甲状腺、涎腺、淋巴结、口腔、直肠、前列腺、外生殖器、四肢和躯干的皮肤和发生的肿瘤、结核及其他疾病形成的肿块中吸取细胞，在制成涂片染色后，通过显微镜观察方式，准确迅速地做出诊断（1小时内可发出报告）并且对病人安全及痛苦小，检查费用低（所用材料成本费10元），对肿瘤的早期诊断与治疗具有重要意义。此项检查除了简便易行之外，还能够解决许多大型精密设备（如CT、核磁）常常不能解决的对肿瘤及其他疾病形成的肿块的良恶性诊断问题。深部脏器的肿块可以在B超和X线引导下，吸取细胞后作出诊断。此项检查不仅适合在发达城市的三级甲等医院开展，更适合在条件设备较差的西部地区县级基层医院开展。目前，在国内只有少数医院采用徒手牵拉注射器穿刺法完成针吸标本采集；不利于操作医生在针吸标本采集中从病变处准确获得足够数量的标本，使得细针吸取细胞病理学诊断准确率较低。长期以来这一检查项目在国内没有发挥出本应该发挥的作用。医学`教育网搜集整理在国外主要采用Franzon氏20世纪50年代发明的“穿刺把手”完成针吸标本采集，该器械的使用较徒手牵拉注射器穿刺法有了改进，提高了获取充足标本的机率。但是“穿刺把手”由于较笨重及操作时手感较差，因而对穿刺的准确性有所影响，且价格较昂贵，未能被国内采用。

　　北京友谊医院病理科余小蒙医生（中华病理学分会细胞学专业委员）在黄受方教授、张长淮教授的指导下，于20世纪90年代初期在国内外首先提出了“持笔式持续负压细针穿刺技术”的理论，通过长期的实践与探索，在不断改进及创新中，研制、发明了新型细针穿刺器械，并使持笔式持续负压细针穿刺技术逐步得到完善。

　　在细针吸取细胞病理学学检查中，采用持笔式持续负压细针穿刺技术（新型细针穿刺器），克服了传统的牵拉式穿刺方法需要靠操作者手的牵拉力维持负压的弊病，操作较传统的穿刺方法更加快灵活自如、捷简便、能够获得良好的针感。缩短了穿刺时间，减轻了病人痛苦。更有利于操作者集中精力确保穿刺的准确性，通过提插针，及时将切割下来的标本吸入针芯、针柄及针管内。由于获得的标本量较传统的穿刺方法更多。更易制成细胞块，形态结构更加接近组织学。并能够用于免疫组化、流式细胞及分子生物学等新技术领域。

　　北京友谊医院病理科近年来，采用持笔式持续负压细针穿刺技术，共完成FNAC检查2万余例，检查范围包括人体体表及深部脏器的肿块达20多个部位。诊断准确率达到90～95％以上；并将针吸标本应用于免疫组化、流式细胞学、及分子生物学等新的检测领域。发表论文10余篇，并编著了《实用细针吸取细胞学》一书，积累了较丰富的专业理论及工作经验，对于指导基层医院采用持笔式持续负压细针穿刺技术，开展细针吸取细胞学检查具有较大的帮助。

　　近年来北京友谊医院病理科通过全国诊断病理学习班授课、接受进修医生及亲自下基层医院指导工作等形式，将持笔式持续负压细针穿刺技术推广到国内数十家医院（部分为县级基层医院），指导这些医院总共完成8万例FNAC检查；使数以万计的肿瘤、结核及其他肿块病人通过此项检查得到确诊，医`学教育网搜集整理收到了较好的经济效益及社会效益。同时也在普及推广此项技术中获得了经验。

　　二、推广方式

　　1、通过在北京友谊医院病理科举办短期（1～3个月）培训进修班。

　　2、北京友谊医院病理科派医生、专家教授定期下基层医院指导工作、解决疑难病例会诊。

　　3、北京友谊医院病理科通过“中华病理学网站”，实行远程教育、网上咨询及会诊。

　　4、定期或不定期在北京友谊医院病理科或基层医院在进行学术研讨、交流。

　　5、使基层医院的医生不仅能够应用持笔式持续负压细针穿刺技术（新型细针穿刺器）在本医院开展针吸取细胞病理学检查工作，还能够深入到农村的乡镇医院开展工作。

　　6、通过医学继续教育普及推广持笔式持续负压细针穿刺技术临床应用常识。

　　三、推广应用范围

　　县级以上综合医院、中医医院及妇幼保健院（包括县级医院）。医学`教育网搜集整理这些医院的病理医生、检验科从事细胞学检查的执业医生不仅能够应用持笔式持续负压细针穿刺技术（新型细针穿刺器）在本医院应用开展针吸取细胞病理学检查工作，还能够深入到农村的乡镇医院开展工作。

　　四、推广单位提供的条件

　　1、北京友谊医院科技开发中心负责提供持笔式持续负压细针穿刺器。

　　2、北京友谊医院病理科具有丰富工作经验的专家、教授及医生授课。

　　3、北京友谊医院病理科拥有FNAC检查室、技术室，供进修医生操作实习。

　　4、北京友谊医院病理科拥有10人共览显微镜供教学。

　　5、北京友谊医院病理科编著的《实用细针吸取细胞学》的教材及教学光盘。

　　6、北京友谊医院科技开发中心负责解决进修医生的食宿。

　　五、面向西部地区优惠条件

　　1、北京友谊医院科技开发中心确保提供持笔式持续负压细针穿刺器，价格适当优惠。

　　2、北京友谊医院病理科优先安排西部地区的医生来进修此项检查。

　　3、北京友谊医院病理科与西部地区的医院建立长期合作关系，在讯息、知识等方面予以支持。

　　4、北京友谊医院病理科定期或不定期派医生下基层医院指导工作及疑难病例会诊。

　　六、接受单位应具备的条件

　　1、二级以上综合医院、中医医院、妇幼保健院，设有病理科或检验科中开展细胞学检查项目。

　　2、有3年工作经验，有执业医师资格的病理医生或检验科执业医师。

　　七、推广单位通迅地址及联系人

　　单位名称：首都医科大学附属北京友谊医院病理科

　　地址：北京市宣武区永安路95号

　　邮编：100050

　　联系人：余小蒙

　　联系电话：010-63138471