卫生网校

首页 > 卫生网校 > 标准化病人培训 > 正文

走近神秘的“标准化病人”

  标准化病人要有丰富的表现力,图中的李学君手捂住肚子、面部痛苦地扭曲,其实都是“装”的。

  在沈阳中国医科大学,有这么一群人,他们没病装病,还拿取报酬,他们是用于考察医科学生水平的“活动考卷”。

  据说,为保证成绩无水分,学校一直视其资料为机密,学生只有临考试的时候才能见到这些“假病人”几个小时。而社会上也鲜有人知道他们的存在,他们一直生活在神秘当中。

  有人爱没病装病,装装病就能赚钱,你信吗?

  在沈阳中国医科大学,就有40名这样的假病人,医学上也称之为“标准化病人”。

  所谓“标准化病人”,就是由健康人来扮演患有某些特定病症的病人。由于经过专门培训,这些假病人能够相当准确地模仿相应病例的症状,包括走路的姿势、身体的动作、疼痛的程度、面部的表情、病史病状的自述等。而医科学生则充当“准医生”,根据这些“病人”表现出来的症状,询问病史、判断病情,做出正确的诊断。

  “装病”不轻松

  “自从有媒体对‘标准化病人’进行曝光以后,就有很多人打电话来表示也想参加,其实装病不像人们想像的那么简单轻松。”中国医科大学医学教育研究中心的张小姐告诉记者。

  “要通过严格筛选和医学知识培训才能最终成为‘标准化病人’,我们那个班上,30个人最后只有不到一半被录用。”已经从事该行业3年多的李学君说。

  据介绍,“标准化病人”的上岗培训时间长达近一个月。“都是副主任级以上的教授给我们上课,主要是从病理、生理及解剖等角度讲解医学理论知识。”据李学君介绍,培训的时候学校也按照每小时8元的标准支付给学员们薪酬。“别人去上课要交学费,我们去上课却还有钱赚。”

  “但是,只有做到把每个病症背熟,这样才能熟练地表演。难就难在对这些医学知识的死记硬背上,我们本来文化水平就不高,年纪大了记性又不好,加上考试半年才一次,平时也都用不上。所以考试前几天就得临时抱佛脚,拿家里人练习。”李学君调侃说,他现在和学生一样,一到考试的季节就开始紧张。

  据说,经过培训和考核“上岗”后的“标准化病人”,从此不能私自与学生们见面,只有到了考试期间,学校才会通知他们。“病人”按时计酬,大概每小时20元左右。

  在采访中,记者了解到,中国医科大学的这40名“标准化病人”,年龄在30到60岁之间不等,以女性偏多,而且家境普遍不好。以李学君为例,下岗已经多年,除了当“标准化病人”每年收入3000多元,便无其他固定收入。“这活挺受罪的,要不是为了生活,谁愿意干啊。”

  “首先你得放得开才行,有时候医生给你查体,你是要脱光的。”一位40多岁的阿姨说,她扮演的角色是患儿的家长,因为儿童“标准化病人”难以招聘,也难以说出自己的准确病症。她庆幸自己不必遭遇脱光了,特别是被男医生检查的尴尬。“有几个女同志,刚参加了一天的培训,听说要脱光,就被吓回去了。”

  李学君说:“别说女同志了,有时候我都受不了。有一次一个喀麦隆的留学生给我查体,那黑黑的手摸在身上,难受别扭极了。”

  不仅如此,“学生们没有经验,给你查体时掌握不好力度,常常用力地叩打,使劲地摁,一天下来,难免浑身酸痛。”一位姓刘的阿姨对记者说,要受不了委屈你就别来。

  “心理上也要有准备,中国人特别忌讳的就是进医院,我老要装这病那病的,有时也觉得特不吉利。”李学君回忆说,第一次让他装胃癌病人的时候,心里咯噔了一下,腿都有些发软。

  干这行要有表演天赋

  除了要具备上面提到的几点要求外,干“标准化病人”这一行还需要有表演的天赋。

  “为了给学生们展现直观的疾病症状,‘标准化病人’最主要的功能就是像演员那样对真实病人的症状、神态、动作及表情进行模仿,把各种病症逼真地表现出来。”该校一位负责筛选“标准化病人”的老师告诉记者,有表演经历的报名者会在筛选中占取很大优势。

  也因此,学校在一开始对“标准化病人”进行培训的时候,就十分重视对表演灵感的培养及演技的提高。据说,到急诊室等地进行实地观摩是培训时必不可少的一课,目的就是引导他们观察真实病人疼痛时的表情、疼痛的准确部位、反应时间差等细节,以便更形象、准确地把握住相关病例的症状表现。“给我们上课的老师还很负责,亲自躺到了诊疗床上,宽带解衣,向我们示范体检时病人该有的反应。”

  比如,扮演胃穿孔的病人,根据要求,当医生问诊之后查体时,必须装出痛苦难忍的样子,躺在床上做出腹部肌肉紧张的症状。同时,表情跟腹部紧张还要同步协调,一旦医生触摸,就要立即表现出疼痛难忍,急不可待地推开医生叩诊的手。

  在采访中,李学君就向记者小“秀”了一番,为了追求逼真的表演效果,他还刻意地显示出因疼痛而引起的有气无力感。

  为了帮助“标准化病人”尽快“入戏”,学校还根据病情需要编写了专门的“剧本”。在李学君随行的小包里,记者就看到了这样的剧本。剧本上对李学君扮演的角色做了详尽的介绍,年龄54岁、小学教师、时有吐血症状等等。剧本的台词设置也很有意思,虽然不够口语化,略显矫情,但却可见编写者的用心。

  医学生的“活动考卷”

  事实上,在沈阳中国医科大学,1998年就已经开始试行“标准化病人”了。凡是中国医科大学的毕业生,都要在毕业前两个月从实习医院回到学校,接受长达两个半小时、六个病站的考试,包括内科、外科以及儿科、精神病科等的判断治疗。

  “用‘标准化病人’来考医科学生,除能检验学生的学习成果,还可在教学中用来训练学生临床实践的能力。是医学教学的‘活教材’、考试的‘活考卷’。” 中国医科大学该课题项目的一位负责人称。

  “对真人进行查体会有更直观的感受,就是和摁橡皮人感觉不一样。”一位男同学笑呵呵地对记者说。

  曾经参加过考试的85期临床3班的刘颜告诉记者,这种实践和理论相结合的考试,能客观全面地反映出学生临床操作的综合水平,包括查体技巧、问询方法、对病人的态度、医德等等。“考试中要记得为病人把听诊器焐暖、看到疼痛难挨的病人不妨上前搀扶一把,这些小细节折射出的是良好的医风,很可能都是老师打分时要考虑的重要标准。”

  “用‘标准化病人’当考卷,有很多优势,如对考生在‘行医’过程中人文关怀程度的考验,就是一般理论试卷测验无法反映的。”刘颜说。

  用“标准化病人”,也保证了考试的公平,使成绩真实反映水平,不掺杂任何水分。李学君告诉记者,前几天他参与了7年本硕连读班的考试,结果该班的班长表现不好,就向他求情,称自己是班长,都不合格的话面子上过不去。“他说要请我吃饭,让我把成绩放宽点。医学`教育网搜集整理这种事情常常碰到,但我不怕得罪人,班长也好,家里掏钱也罢,在我这里都一样,靠实力说话。”

  “这是好事,也是我们培养下一代医生以病人为中心的一件好事。”中国医科大学该课题项目的一位负责人说,“在传统的医学院教学中,考试都是在病人身上考,这样不仅干扰了病人的治疗,也给病人带来了痛苦。用假病人,实际上就是对真病人的一种保护。”

  另外,优秀的“假病人”还可以充当教师向学生提出反馈意见,使之提高进步。譬如,面对一个急腹痛的急诊病人,检查身体时是否应尽可能地避免听诊器的拿进拿出;是否可以省略听诊器先焐暖一下的环节,为病人争取救治时间;面对一个急腹痛病人,查体时手势是否可以柔和些,以减轻病人的痛苦。

  志愿者的参与

  在沈阳,神秘的“标准化病人”一经报道便引起广泛的关注,甚至掀起了一股志愿者“热潮”。

  据称:“到9月20日为止,已有139名志愿者,不管是74岁的离休医学教授王元,还是刚刚毕业的大学生董娇,这些报名者都表达了一个深切的愿望:关心医学事业的发展,为公益事业奉献自己的一份爱心。”

  一位志愿者张先生对记者说:“我患肾炎30多年了,对肾炎的病理、病症都很了解。我可以很真实地表现肾炎病人的种种症状,希望能用自己的‘苦’换来病人的‘甜’。”

  “我学临床的,学了很多知识可都是纸上谈兵,我想去做‘标准化病人’,在琢磨、模仿的过程中,我相信对自己的学习也会有好处。”中国医科大学一位大四临床专业的学生如是说。

  与媒体“叫好”的态度截然相反,对于志愿者的踊跃,一些现任“标准化病人”表示了对自己地位的担忧,“志愿者会不会抢了我们的饭碗?”

  李学君却说自己并不很担心,因为志愿者只是一时人们兴起,等过阵子就会冷静下来了。“志愿者可能在大冬天脱光了让人检查吗?志愿者可能下着暴雨也要及时赶到考场吗?”

  中国医科大学的一位老师也对记者说,志愿者可能使“标准化病人”的质量大打折扣。

  该校一位负责人称,暂时不会考虑使用志愿者,因为使用志愿者未必能给学校节省费用。“目前的40人我们已经够用了,一年下来支付的薪酬大概几万元。但如果招募新的志愿者,势必要对其进行培训,而且志愿者的流动性大,有人离开而有新的人进来,势必又要培训,这笔培训费也是相当可观的。”

精品课程

小儿推拿保健师

3980起

立即购买
热点推荐:
考生必看
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友