在临床采集病史时,由于儿童年幼、叙述及分辨力弱,一般以向家长采集为主,但后者也非直接感受者,故采集中除详细询问外,尤应注意分辨真伪。对年龄较大的儿童不忽视询问、听取其对症状等的叙述。
在初次就诊晓病历号时,除针对该次主要的就诊要求方面的内容外,宜无误、仔细地记录患儿姓名、性别、出生年月、家庭地址、家长姓名和职业等。询问时了解出生史,如胎次及分娩顺利与否;喂养史,如方式、食物种类及习惯等;生长发育史及有无系统性疾病;口腔卫生习惯及接受口腔疾病预防保健措施的状况等。
有关家族史的询问,着重在对患儿涉及遗传因素之口腔疾病时,了解有无家族性的表现。编者曾遇一"遗传性乳光牙本质"的患儿,其母诉说曾有相同症状,已经修复治疗,其夫至今不知,患儿母亲希望保密。故医护人员在采集病史的过程中,也应注意对待隐私的问题,避免发生不必要的矛盾和不良后果。